中醫(yī)調(diào)治糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于中醫(yī)“消渴目病”、“視瞻昏渺”、“暴盲” 及“血灌瞳神” 等范疇。在消渴病基礎(chǔ)上,會出現(xiàn)不同程度視力減退,眼前黑影飛舞,甚至失明、暴盲等癥狀。經(jīng)過大量的臨床積累,中醫(yī)藥在防治糖尿病視網(wǎng)膜病變有著豐富的臨床經(jīng)驗。
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合眼科主任解孝鋒主任介紹說,根據(jù)糖尿病性視網(wǎng)膜病變基本病機,演變?yōu)闅怅巸商?肝腎虧虛-陰陽兩虛的轉(zhuǎn)化特點及虛、痰、瘀重要致病因素,擬定分期為早、中、晚三期。
早期
早期眼部多無自覺癥狀,視力正常或出現(xiàn)視力輕度減退,目睛干澀,或眼前少許黑花飄舞,可伴神疲乏力,口干咽燥,舌胖嫩、紫暗或有瘀斑,脈沉細(xì)無力。
此期眼底見視網(wǎng)膜少許微血管瘤、 散在出血和滲出,視網(wǎng)膜病變多為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變輕中度改變。
● 陰虛燥熱,目絡(luò)不利證
癥狀:視力稍減退或正常,目睛干澀,口舌干燥,消谷善饑,舌紅苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰清熱。
方藥:玉泉丸合白虎加人參湯加減。
● 氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻證
癥狀:視物模糊,目睛干澀,或視物變形,或眼前黑花飄舞,神疲乏力,口干咽燥,舌淡紅、苔薄白或舌紅少苔、脈細(xì)而無力。
治法:益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。
方藥:生脈散合杞菊地黃丸加減。
中期
中期出現(xiàn)視物模糊或變形,目睛干澀,或驟然視物模糊,視力下降,或黑影遮睛,可伴頭暈耳鳴,肢體麻木,或伴急躁易怒,目赤面紅,舌暗紅少苔,脈細(xì)澀。
此期眼底見視網(wǎng)膜廣泛出血、滲出及棉絨斑,或見靜脈串珠和視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常,或伴黃斑水腫,視網(wǎng)膜病變多為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病中重度改變。
● 肝腎虧虛,目絡(luò)失養(yǎng)證
癥狀:視物模糊,目睛干澀,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,肢體麻木,大便干結(jié),舌暗紅少苔,脈細(xì)澀。
治法:滋補肝腎,潤燥通絡(luò)。
方藥:六味地黃丸加減。
● 肝陽上亢,熱傷目絡(luò)證
癥狀:驟然視物 模糊或視力下降,或黑影遮睛,頭暈?zāi)垦#痹暌着砍嗝婕t,舌紅少苔,脈弦。
治法:平肝明目,清熱涼血。
方藥:犀角地黃湯合天麻鉤藤飲加減。
晚期
晚期視物模糊甚至不見,或暴盲,可伴神疲乏力,五心煩熱,腰酸肢冷,下肢水腫,舌淡胖少津或有瘀點,脈沉細(xì)無力。
此期眼底見新生血管、機化灶、增生條帶及牽拉性視網(wǎng)膜脫離,或玻璃體積血致眼底無法窺及,視網(wǎng)膜病變多為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜改變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變進展到晚期應(yīng)盡快至眼科進行詳細(xì)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果權(quán)衡治療方法。
* 根據(jù)個人體質(zhì)不同,以上治療手段僅供參考,如需用治療,還需就醫(yī)辨證而治。