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中醫(yī)眼科 玄府理論

發(fā)布時間:2022-12-09

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中首先提出“玄府”一詞 ,其中《素問·調(diào)經(jīng)論》有云:“上焦不通利…玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱。”而《靈樞·小針解篇》亦云:“玄府者,汗孔也。”由此可知人體皮膚的汗孔乃此處所說之“玄府”,關(guān)于中醫(yī)眼科的玄府理論首創(chuàng)于劉完素的《素問·玄機原病式》一書,其中專論:“論目昏赤腫翳膜皆屬熱。”說明了目病之病因病機。其論述玄府郁閉所產(chǎn)生病變的總病機時,從氣血、營衛(wèi)、津液、精神升降出入障礙的視角進行了精辟闡述:“人之眼耳鼻舌身意神識,能為用者,皆升降出入之通利也,有所閉塞則不能用也。若目無所見……悉由熱氣怫郁,玄府閉密,而致氣液、血脈、榮衛(wèi)、精神,不能升降出入故也。”這就將玄府郁閉的病理變化從無形的陽氣怫郁發(fā)展到有形的津停水阻、痰凝血瘀,涵蓋了諸多的臨床病癥,為進一步闡釋眼病玄府病機奠定了基礎(chǔ)。劉完素在論述目病不昧的玄府病機時曰:“熱郁于目,則無所見也。故目微昏者,至近則如蠅翼者,玄府有所閉合也。”認為目無所見或視如蠅翼皆由于玄府之閉,玄府之閉由于熱氣之郁。至此,玄府理論的目病病機補充和豐富了中醫(yī)眼科對內(nèi)障眼病的認識,使眼科玄府理論初步成形。


后世明清醫(yī)家及近代醫(yī)家對玄府理論繼承發(fā)展,結(jié)合自身臨床經(jīng)驗進一步拓展了玄府理論在眼科的應(yīng)用。國醫(yī)大師唐由之在其主編的《中國醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)眼科學(xué)》一書中對玄府的定義為: 玄府即元府,眼科玄府為精、氣、血等升降出入之通路門戶,若玄府郁滯則目失滋養(yǎng)而減明,若玄府閉塞目無滋養(yǎng)而三光絕。基于玄府理論的現(xiàn)代解釋,目中玄府是廣泛存在于眼中的各種細微孔道,是眼部各類物質(zhì)與信息交流的最小場所,是人體氣血精液精神上注于目的樞紐。這一理論認識無疑是極其準(zhǔn)確的,其后一些學(xué)者基于這一理論認識,提出了目中玄府與眼部微循環(huán)、神經(jīng)軸漿流運輸、免疫功能相關(guān)的假說。

玄府理論豐富了中醫(yī)眼科內(nèi)障眼病治療的基本理論,拓展了治療內(nèi)障眼病的方法,促進了中醫(yī)眼科的長足發(fā)展。

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