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我院開通濟(jì)南市工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),方便工傷職工“一站式”報(bào)銷

發(fā)布時(shí)間:2021-05-10

一、獲批工傷定點(diǎn)。因精湛的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力,我院于2020年獲批為濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,進(jìn)一步為眼疾工傷職工提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和服務(wù)。


二、建立快捷報(bào)銷系統(tǒng)。為方便工傷職工就醫(yī)、簡(jiǎn)化報(bào)銷程序,我院開通了濟(jì)南市職工工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能,醫(yī)療費(fèi)用“一站式”報(bào)銷。


三、免跑腿不墊付。門診、出院前已認(rèn)定為工傷的職工(交通事故或有第三方責(zé)任人的除外),結(jié)算時(shí)無需再自己墊付醫(yī)藥費(fèi),避免往返跑腿辦理報(bào)銷的不便,醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)院直接報(bào)銷結(jié)算,個(gè)人只需支付自費(fèi)部分,減少個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。


四、就醫(yī)結(jié)算流程便利。流程如下:


濟(jì)南市職工工傷患者就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程


(一)、門診流程
   1、簽訂門診定點(diǎn)協(xié)議。工傷患者持《濟(jì)南市工傷認(rèn)定結(jié)論書》等,到我院3號(hào)醫(yī)保窗口簽訂《門診醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》,領(lǐng)取《工傷保險(xiǎn)門診病歷》。簽訂協(xié)議后,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更。
   2、掛號(hào)、登記費(fèi)用類別。工傷患者持身份證、《工傷門診病歷》到收費(fèi)窗口掛號(hào),備案患者費(fèi)用類別為“市職工工傷患者”。
   3、診室就診、開單。工傷患者就診檢查、治療、取藥。
   4、門診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。工傷患者到門診窗口結(jié)算,工傷費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷,工傷患者只繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用。


(二)、住院流程
   1、入院前審核。工傷患者持門診病歷、《入院證》、身份證,主動(dòng)告知工傷信息,3號(hào)醫(yī)保窗口進(jìn)行入院前審核,審核確認(rèn)為工傷病種,告知住院處按工傷類別辦理入院。
   2、辦理入院登記。住院窗口按“市職工工傷患者”類別辦理入院登記。
   3、入病區(qū)治療。工傷患者入病區(qū)辦理床位、住院治療。
   4、出院結(jié)算。治療結(jié)束,到住院處辦理出院,采取聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,工傷患者只繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。


(三)、就診相關(guān)規(guī)定
   工傷職工門診取藥(或出院帶藥)不得超過7天量,日均費(fèi)用不得超過110元。


(四)、重要注意事項(xiàng)
   1、非工傷疾病、使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用,工傷基金不予支付。
   2、治療工傷時(shí),可采取無卡方式進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)保個(gè)賬為醫(yī)保賬戶,工傷個(gè)人自負(fù)部分不可用醫(yī)保卡個(gè)賬結(jié)算。
   3、濟(jì)南區(qū)域外參保的工傷患者,仍需在我院全額自費(fèi)結(jié)算,持住院相關(guān)材料回參保地報(bào)銷,我院可提供《工傷定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)證明》。




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