脈絡膜黑色素瘤是成年人最為常見的眼內惡性腫瘤，其惡性度高，易全身轉移，轉移后病死率高，為徹底清除腫瘤，很大一部分患者需要進行眼球摘除術，對身體和心理造成巨大創(chuàng)傷，嚴重威脅患者的視功能及生命。

近日，我院成功實施一例脈絡膜黑色素瘤病例的多學科聯(lián)合會診（MDT）。53歲的吳女士（化名）近1個月出現(xiàn)右眼視力明顯下降。這1個月里，她輾轉當?shù)囟嗉裔t(yī)院，均因病情復雜，沒能為他做出明確診療方案。經多方打聽，女士慕名來到省屬公立三甲眼科專科醫(yī)院——山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院求診。

接診的張小燕副主任醫(yī)師為她進行了進一步全面完善的檢查。吳女士的眼睛里的腫物已經由后面的脈絡膜長到前面的虹膜，并將晶體擠壓移位，腫物還浸潤了鞏膜壁，視野明顯被遮擋。彩超和眼眶MRI-檢查均提示為“眼部炸彈”——脈絡膜黑色素瘤。

▲ 腫物長入前房，擠壓瞳孔和晶體

▲ 右眼彩超檢查

▲ 右眼超聲生物顯微鏡檢查

▲ 右眼核磁共振檢查

考慮到腫瘤體積較大且累及虹膜睫狀體，術中完整摘除腫物出血量大，風險較高。副院長、主任醫(yī)師溫瑩教授與患者充分溝通后，發(fā)起多學科會診（MDT）申請。醫(yī)務科立即組織眼底病外科、眼底病內科、眼眶淚器科、特檢科、內科及麻醉科等相關專業(yè)高年資醫(yī)師參與多學科會診。

經過會診討論，共同為患者制定了科學、規(guī)范、全面的個體化診療方案。

按照多學科聯(lián)合會診（MDT）制定的個體化診療方案，手術歷經2個多小時，由溫瑩主任和陳偉主任共同完成，陳偉主任先是從鞏膜入路完整摘除了腫瘤組織，溫瑩主任再進行玻切修復眼內組織，成功“拆彈”且保住了患者眼球。本次MDT通過不同學科間相互協(xié)作，最大限度地發(fā)揮各學科的學術水平、專業(yè)優(yōu)勢，保障了患者的安全。

山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院以眼眶病眼腫瘤為特色，開展腫物完整摘除聯(lián)合玻切治療脈絡膜黑色素瘤，強調“個性化”的綜合治療，根據(jù)腫瘤的大小、位置、形態(tài)、生長速度、患眼視力、全身情況等選用個性化的聯(lián)合治療，不僅為患者保留眼球,同時還為患者留存視力。