甲狀腺相關(guān)眼病（TAO）又稱Graves眼病，是一種影響容貌，并有可能危及視力的疾病，好發(fā)于中年女性。甲狀腺相關(guān)眼病患者可能有眼瞼退縮，眼球突出、復(fù)視、視力減退、眼球運動障礙等癥狀，有時甚至因眼瞼閉合不全而引起暴露性角膜炎。山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院眼科整形與眼眶病專業(yè)主任陳偉教授介紹說，患有甲狀腺疾病的患者中部分可暫無眼部癥狀，而部分甲狀腺相關(guān)眼病的患者亦可沒有甲狀腺功能亢進的癥狀及相關(guān)病史，也被稱為眼型Graves病。因甲狀腺相關(guān)眼病的發(fā)病機制尚不明確，其臨床治療仍是一項世界性難題。

甲狀腺相關(guān)眼病的臨床表現(xiàn)

眼瞼征

包括眼瞼退縮和上瞼遲滯。眼瞼退縮表現(xiàn)為瞼裂開大，暴露一部分白色的鞏膜。患者的眼睛更容易暴露在風、塵等環(huán)境中，容易干澀。常伴有眼部刺激和不適、眼部炎癥、溢淚、畏光、視物模糊及角膜潰瘍等。

眼球突出

與甲狀腺激素分泌有關(guān)的抗原抗體造成的免疫反應(yīng)，會引起眼球后面的脂肪組織增生和周圍的肌肉腫脹，導(dǎo)致眼球向外突出。眼球突出是甲狀腺相關(guān)眼病的一個典型癥狀。大部分患者為雙側(cè)眼球突出，但也可以先后發(fā)病。

眼部組織受累

眼瞼水腫、淚腺腫大及眼眶軟組織腫脹，會導(dǎo)致眼周脂肪組織向前凸出，出現(xiàn)上眼瞼的脂肪膨隆和眼袋，使患者看起來超過實際年齡，影響外貌。

復(fù)視及眼球運動障礙

甲狀腺相關(guān)眼病的眼外肌病變，是一種肌肉收縮不能伸展，增粗的表現(xiàn)。常常會影響眼球的運動，表現(xiàn)為眼球向該肌相反的方向轉(zhuǎn)動障礙，如下直肌病變，由于下直肌不能伸展，導(dǎo)致眼球向上轉(zhuǎn)動受限。有的患者看東西有重影，也就是我們常說的復(fù)視現(xiàn)象。

視神經(jīng)病變、繼發(fā)性的青光眼

視神經(jīng)病變或繼發(fā)性的青光眼是甲狀腺相關(guān)眼病的繼發(fā)性改變。由于眼眶里的組織腫脹，體積增大，會對視神經(jīng)本身和供血造成壓迫，患者一般視力緩慢下降，并且經(jīng)常有眼球脹痛的感覺。最終導(dǎo)致視力下降，甚至失明。

甲狀腺相關(guān)眼病的分期和治療

陳偉主任介紹說，甲狀腺相關(guān)眼病分為活動期和靜止期。治療的前提是保持甲狀腺素水平穩(wěn)定，避免劇烈波動。

在該病的活動期，可以通過激素或免疫抑制劑治療改善癥狀。

靜止期時，可以通過手術(shù)（如上瞼延長改善上瞼退縮導(dǎo)致的眼瞼閉合不全，眶減壓術(shù)降低眼眶壓力保護視力等）。