眼底結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜，眼底病發(fā)病隱匿，早期表現(xiàn)輕微，不易發(fā)覺，一旦發(fā)現(xiàn)視力下降，往往病情就較嚴(yán)重了。除了一些遺傳性眼底病變，大部分眼底病變，如果早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，是可以避免致盲的。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院眼底病外科專家張小燕醫(yī)生提醒，對(duì)于兒童包括新生兒、幼兒等，表達(dá)能力差或沒有表達(dá)能力，往往是等家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)或入學(xué)體檢時(shí)孩子眼部視力很差，或者瞳孔發(fā)白等，才進(jìn)行眼底檢查，發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重，耽誤有效的治療時(shí)機(jī)。因此家長(zhǎng)們需要知道一些早期發(fā)現(xiàn)小兒眼底病的簡(jiǎn)易方法。

第一，觀察光照反應(yīng)

檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔區(qū)，重復(fù)多次，兩眼分別進(jìn)行。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動(dòng)作為正常。

第二，瞬目反射

嬰兒取順光方向，檢查者以手或大物體在嬰兒眼前快速移動(dòng)，不接觸到嬰兒。嬰兒立刻出現(xiàn)反射性防御性的眨眼動(dòng)作為正常。如3月齡未能完成，6月齡繼續(xù)此項(xiàng)檢查。

第三，紅球試驗(yàn)

用直徑5cm左右色彩鮮艷的紅球在嬰兒眼前20~33cm距離緩慢移動(dòng)，可以重復(fù)檢查2~3次。嬰兒出現(xiàn)短暫尋找或追隨注視紅球的表現(xiàn)為正常。如3月齡未能完 成，6月齡繼續(xù)此項(xiàng)檢查。

第四，眼位檢查

將手電燈放至兒童眼正前方33cm處，吸引兒童注視光源，用遮眼板分別遮蓋兒童的左、右眼，觀察眼球有無(wú)水平或上下的移動(dòng)。正常兒童兩眼注視光源時(shí)，瞳孔中心各有一反光點(diǎn)，分別遮蓋左、右眼時(shí)沒有明顯的眼球移動(dòng)。

第五，眼球運(yùn)動(dòng)

自兒童正前方，分別向上、下、左、右慢速移動(dòng)手電燈。正常兒童兩眼注視光源時(shí)，兩眼能夠同時(shí)同方向平穩(wěn)移動(dòng)，反光點(diǎn)保持在兩眼瞳孔中央。

家長(zhǎng)平時(shí)還需要觀察兒童在視物時(shí)是否有異常的行為表現(xiàn)，例如不會(huì)與家人對(duì)視或?qū)ν饨绶磻?yīng)差、對(duì)前方障礙避讓遲緩、暗處行走困難、視物明顯歪頭或距離近，畏光或瞇眼、眼球震顫等。

總之，孩子如果出現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追視、視物距離過(guò)近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。張小燕醫(yī)生建議，兒童應(yīng)當(dāng)定期接受眼病篩查和視力評(píng)估，這一點(diǎn)也是小兒眼底病早發(fā)現(xiàn)早治療的關(guān)鍵。