給飛秒治療近視的雙眸加個(gè)“保險(xiǎn)”——LASIK飛秒激光矯正近視聯(lián)合角膜交聯(lián)術(shù)
飛秒激光矯正近視手術(shù)是通過激光將部分角膜的基質(zhì)層厚度消融,降低角膜弧度,達(dá)到矯正屈光不正的目的。術(shù)后,患者尤其是高度近視、術(shù)前角膜厚度偏薄的患者,他們的角膜厚度會(huì)相應(yīng)變薄。
如果在做激光手術(shù)時(shí),術(shù)中用70秒的時(shí)間快速做一次角膜交聯(lián),那可就讓術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)大大降低了。據(jù)省屬公立三甲醫(yī)院——山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院屈光治療中心季鵬主任介紹,做激光手術(shù)者加做一次交聯(lián)手術(shù),可以將角膜的生物力學(xué)的穩(wěn)定性加固,彌補(bǔ)屈光手術(shù)引進(jìn)的生物力學(xué)改變。這其實(shí)類似于我們?nèi)粘I钪械摹氨kU(xiǎn)”作用——雖然并沒有可能人人都會(huì)遇到各種大事故,但買了保險(xiǎn),以確保不幸降臨時(shí)有抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。這項(xiàng)技術(shù)在歐美等國(guó)研究開展了15年,對(duì)圓錐角膜患者及激光近視手術(shù)人群的角膜加固都有很好的效果。
角膜交聯(lián)技術(shù)是使用370納米波長(zhǎng)的紫外線,激活核黃素(一種光敏感劑),使其轉(zhuǎn)化成活性氧族,活性氧族再誘導(dǎo)角膜膠原纖維的氨基之間發(fā)生化學(xué)交聯(lián)反應(yīng),使角膜膠原纖維直徑增粗、提高角膜基質(zhì)對(duì)多種降解酶作用的抵抗力等多重生物學(xué)效應(yīng),從而使角膜基質(zhì)的機(jī)械強(qiáng)度增加。
而且,相對(duì)于早前的角膜交聯(lián)技術(shù),目前山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院引進(jìn)全國(guó)最先進(jìn)的技術(shù),操作簡(jiǎn)單、時(shí)間短、無痛、恢復(fù)快、無明顯副作用。
以下人群也該為視力安全上“保險(xiǎn)”
季鵬主任表示,除了圓錐角膜和激光手術(shù)者可以做角膜交聯(lián)治療外,其他如:
● 角膜厚度偏薄低于520um者;
● 角膜曲率偏高度最高大于46;
● 屈光不正≥-6.0D,散光≥1.0D;
● 遠(yuǎn)視者;
● 年齡小于30歲;
● 角膜后表面和厚度分布異常;
● 以及角膜本身有異常:如新生血管翳、瘢痕等人群在接受角膜屈光手術(shù)(如全飛秒SMILE手術(shù)、LASIK以及PRK)的時(shí)候,尤其需要聯(lián)合角膜交聯(lián)治療,來給視力安全加份“保險(xiǎn)”。
延伸閱讀:神奇的角膜交聯(lián)技術(shù)
有了角膜交聯(lián)技術(shù)
圓錐角膜患者,無需苦等角膜移植
正常人眼的角膜從組織學(xué)上可以分為五層,從外到里面分別為:角膜上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層。其中,角膜基質(zhì)層所占的比例最大,約占整個(gè)厚度的90%。角膜基質(zhì)層由200層左右的膠原纖維束薄板整齊排列組成,這些膠原纖維束具有韌性大、抗張力強(qiáng)的特點(diǎn),是維持角膜韌性、張力的決定性因素。
圓錐角膜是一種以角膜擴(kuò)張為特征,角膜中央?yún)^(qū)域向前凸出,持續(xù)性變薄,形成圓錐形改變,并產(chǎn)生高度不規(guī)則散光,高度近視,視力嚴(yán)重下降,配鏡無法有效矯正的角膜病變。原發(fā)性圓錐角膜發(fā)病的原因與角膜膠原組織的數(shù)量進(jìn)行性減少,或膠原纖維結(jié)構(gòu)變化,導(dǎo)致膠原組織異常分布、排列有關(guān)。
圓錐角膜確診之后,早期可以通過配戴硬質(zhì)的高透氧隱形眼鏡(RGP)來控制角膜的持續(xù)擴(kuò)張,也可以通過角膜基質(zhì)環(huán)植入手術(shù),控制疾病的發(fā)展。到了病變的晚期只有角膜移植手術(shù)這一條路可以走了。當(dāng)前國(guó)內(nèi)的角膜供體極為稀缺,手術(shù)價(jià)格高昂,很多的圓錐角膜患者只能在模糊的世界里苦苦地等待。而角膜膠原交聯(lián)技術(shù),無疑是圓錐角膜患者的福音。根據(jù)臨床對(duì)圓錐角膜患者治療后的一年的角膜地形圖觀察:圓錐角膜的進(jìn)展停止或者延緩,角膜散光度數(shù)下降,并且隨著角膜散光下降,大多數(shù)患者的裸眼視力、配鏡最佳矯正視力均有不同程度的提高。可以這樣說,有了角膜交聯(lián)技術(shù),圓錐角膜患者無需再苦等來之不易的角膜也能有很好的視力。