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給飛秒治療近視的雙眸加個“保險”——LASIK飛秒激光矯正近視聯(lián)合角膜交聯(lián)術(shù)

發(fā)布時間:2019-07-05




   飛秒激光矯正近視手術(shù)是通過激光將部分角膜的基質(zhì)層厚度消融,降低角膜弧度,達到矯正屈光不正的目的。術(shù)后,患者尤其是高度近視、術(shù)前角膜厚度偏薄的患者,他們的角膜厚度會相應(yīng)變薄。


   如果在做激光手術(shù)時,術(shù)中用70秒的時間快速做一次角膜交聯(lián),那可就讓術(shù)后的風(fēng)險大大降低了。據(jù)省屬公立三甲醫(yī)院——山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院屈光治療中心季鵬主任介紹,做激光手術(shù)者加做一次交聯(lián)手術(shù),可以將角膜的生物力學(xué)的穩(wěn)定性加固,彌補屈光手術(shù)引進的生物力學(xué)改變。這其實類似于我們?nèi)粘I钪械摹氨kU”作用——雖然并沒有可能人人都會遇到各種大事故,但買了保險,以確保不幸降臨時有抵御風(fēng)險的能力。這項技術(shù)在歐美等國研究開展了15年,對圓錐角膜患者及激光近視手術(shù)人群的角膜加固都有很好的效果。


   角膜交聯(lián)技術(shù)是使用370納米波長的紫外線,激活核黃素(一種光敏感劑),使其轉(zhuǎn)化成活性氧族,活性氧族再誘導(dǎo)角膜膠原纖維的氨基之間發(fā)生化學(xué)交聯(lián)反應(yīng),使角膜膠原纖維直徑增粗、提高角膜基質(zhì)對多種降解酶作用的抵抗力等多重生物學(xué)效應(yīng),從而使角膜基質(zhì)的機械強度增加。


   而且,相對于早前的角膜交聯(lián)技術(shù),目前山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院引進全國最先進的技術(shù),操作簡單、時間短、無痛、恢復(fù)快、無明顯副作用。


以下人群也該為視力安全上“保險”


   季鵬主任表示,除了圓錐角膜和激光手術(shù)者可以做角膜交聯(lián)治療外,其他如:


●  角膜厚度偏薄低于520um者;

●  角膜曲率偏高度最高大于46;

●  屈光不正≥-6.0D,散光≥1.0D;

●  遠視者;

●  年齡小于30歲;

●  角膜后表面和厚度分布異常;

●  以及角膜本身有異常:如新生血管翳、瘢痕等人群在接受角膜屈光手術(shù)(如全飛秒SMILE手術(shù)、LASIK以及PRK)的時候,尤其需要聯(lián)合角膜交聯(lián)治療,來給視力安全加份“保險”。



延伸閱讀:神奇的角膜交聯(lián)技術(shù)


有了角膜交聯(lián)技術(shù)

圓錐角膜患者,無需苦等角膜移植


   正常人眼的角膜從組織學(xué)上可以分為五層,從外到里面分別為:角膜上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層。其中,角膜基質(zhì)層所占的比例最大,約占整個厚度的90%。角膜基質(zhì)層由200層左右的膠原纖維束薄板整齊排列組成,這些膠原纖維束具有韌性大、抗張力強的特點,是維持角膜韌性、張力的決定性因素。



   圓錐角膜是一種以角膜擴張為特征,角膜中央?yún)^(qū)域向前凸出,持續(xù)性變薄,形成圓錐形改變,并產(chǎn)生高度不規(guī)則散光,高度近視,視力嚴重下降,配鏡無法有效矯正的角膜病變。原發(fā)性圓錐角膜發(fā)病的原因與角膜膠原組織的數(shù)量進行性減少,或膠原纖維結(jié)構(gòu)變化,導(dǎo)致膠原組織異常分布、排列有關(guān)。


   圓錐角膜確診之后,早期可以通過配戴硬質(zhì)的高透氧隱形眼鏡(RGP)來控制角膜的持續(xù)擴張,也可以通過角膜基質(zhì)環(huán)植入手術(shù),控制疾病的發(fā)展。到了病變的晚期只有角膜移植手術(shù)這一條路可以走了。當前國內(nèi)的角膜供體極為稀缺,手術(shù)價格高昂,很多的圓錐角膜患者只能在模糊的世界里苦苦地等待。而角膜膠原交聯(lián)技術(shù),無疑是圓錐角膜患者的福音。根據(jù)臨床對圓錐角膜患者治療后的一年的角膜地形圖觀察:圓錐角膜的進展停止或者延緩,角膜散光度數(shù)下降,并且隨著角膜散光下降,大多數(shù)患者的裸眼視力、配鏡最佳矯正視力均有不同程度的提高。可以這樣說,有了角膜交聯(lián)技術(shù),圓錐角膜患者無需再苦等來之不易的角膜也能有很好的視力。









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