小伙意外遭重拳擊傷雙眼 眼內(nèi)植入“高科技”保眼球

來(lái)源：齊魯壹點(diǎn)

    眼睛是心靈的窗戶，可年僅25歲的小東（化名）卻不幸被重拳擊傷雙眼，眼球嚴(yán)重受損后，長(zhǎng)時(shí)間的病變讓他痛苦又自卑。不過(guò)這幾天小東的心情不錯(cuò)，因?yàn)樯綎|中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院的醫(yī)生通過(guò)高科技人工玻璃體植入手術(shù)幫他重獲自信。
小東是山東濟(jì)寧人，高高的個(gè)子，英俊帥氣。4個(gè)月前雙眼被重拳意外擊傷，眼球嚴(yán)重受損后失去光明，讓這個(gè)原本陽(yáng)光的大男孩一下子失去了往日的神采。
沉默寡言的小東告訴筆者，“當(dāng)時(shí)眼睛里的東西全部流出來(lái)了，眼睛腫的跟雞蛋一樣大。”
出事以后，小東的家人陪他輾轉(zhuǎn)跑遍了北京、上海等全國(guó)各大醫(yī)院，近半年來(lái)，他經(jīng)歷了三次手術(shù)，沒(méi)想到，經(jīng)過(guò)一番努力，眼球仍然開始萎縮，視力下降。小東的父親看著平日里懂事的兒子實(shí)在心疼，為了挽救殘存的視力，阻止眼球萎縮，防止眼球被摘除，便帶著他慕名找到了國(guó)內(nèi)少數(shù)能夠開展人工玻璃體球囊術(shù)技術(shù)的山東省首家三級(jí)甲等眼科專科醫(yī)院——山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院。
全國(guó)著名眼底病專家、醫(yī)院副院長(zhǎng)王興榮教授為小東制定了一系列個(gè)性化的手術(shù)方案，最終小東幸運(yùn)的成為首例人工玻璃體球囊手術(shù)的植入者，而且手術(shù)非常順利。
王興榮教授介紹，玻璃體是一種膠凍樣組織，占眼球容積的4/5，起著支撐視網(wǎng)膜和維持眼內(nèi)壓的作用。小東的眼部情況非常復(fù)雜，治療的需要，前期小東眼部的玻璃體已被清除并在眼內(nèi)填充了一種叫做硅油的物體。此舉雖然起到保護(hù)眼睛的作用，但是時(shí)間一長(zhǎng)，硅油極易變質(zhì)乳化，需要多次手術(shù)更換硅油，有的甚至還是需要摘除眼球，給病人身心造成巨大傷害。
“我們完成的首例人工玻璃體球囊植入術(shù)，就是在清除眼球病變以后，通過(guò)小的切口植入一個(gè)和眼球內(nèi)部適形的球囊，起到一個(gè)支撐作用，保持眼球的外形。人工玻璃體球囊類似于和眼球玻璃體形狀吻合的“袋子”，植入眼內(nèi)后，將硅油注射到“袋子”里，保證了硅油不與眼組織直接接觸，既起到隔絕作用，防止變質(zhì)乳化，又實(shí)現(xiàn)了頂壓視網(wǎng)膜，保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的作用。避免了繼發(fā)青光眼、角膜帶狀變性、硅油向其他組織遷移等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者免受取油-注油反復(fù)手術(shù)之苦，一次手術(shù)、終生受用。”王興榮教授說(shuō)。
保全自己的眼球?qū)λ麃?lái)講是一件很重要的事，做完手術(shù)后，心理壓力也減輕了，他現(xiàn)在對(duì)今后的生活充滿了信心。
術(shù)后筆者再次見到了恢復(fù)中的小東，若不是穿著一身病員服，很難想象如今看上去完好的眼睛，曾經(jīng)面臨著險(xiǎn)被摘除的境地。小東覺(jué)得自己是幸運(yùn)的，是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的受益者。他說(shuō)：“意外發(fā)生時(shí)，我最擔(dān)心的就是眼睛保不住。剩下的人生戴著義眼生活，心理上真的很難承受。這次手術(shù)是我的最后一搏，結(jié)果手術(shù)成功了，自己的眼球保住了。現(xiàn)在，我恢復(fù)了些，這讓我特別感激。”
玻璃體是怎樣一種存在？
據(jù)了解，我們的眼球約4/5的容積是由玻璃體組成的，整個(gè)玻璃體的組成99%是水，1%為膠原，正常情況下呈現(xiàn)出透明的凝膠狀態(tài)（摸上去像果凍一樣），正由于玻璃體里有液體和一些纖維組織，我們的眼球才能被充滿。玻璃體與房水不同，玻璃體永遠(yuǎn)不會(huì)得到補(bǔ)充。換句話說(shuō)，等到人離開人世時(shí)，玻璃體也與出生時(shí)完全一樣。
由于自然玻璃體的不可再生性，當(dāng)發(fā)生玻璃體視網(wǎng)膜疾病時(shí)，必須通過(guò)手術(shù)切除自然玻璃體后，填充合適的人工玻璃體替代物。目前，臨床常用的填充物主要有空氣、惰性氣體、重水、硅油、重硅油等。然而，長(zhǎng)期的硅油填充，容易導(dǎo)致一系列的術(shù)后并發(fā)癥，如并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、角膜變性、硅油乳化、甚至可移行至視網(wǎng)膜下和視神經(jīng)，造成視神經(jīng)纖維的髓鞘脫失，導(dǎo)致視力永久喪失。
植入眼內(nèi)的“高科技”到底是個(gè)啥？
折疊式人工玻璃體(FCVB)，它主要由球囊、引流管和引流閥組成。球囊部是通過(guò)計(jì)算機(jī)精細(xì)模擬人眼玻璃體制作而成，并且通過(guò)引流管與引流閥相連接，由能在體內(nèi)應(yīng)用20年以上的硅橡膠薄膜制成。精細(xì)模擬自然玻璃體的結(jié)構(gòu)，恢復(fù)自然玻璃體的視網(wǎng)膜支撐、眼屈光、細(xì)胞屏障等主要生理功能。
2017年7月25日公布“折疊式人工玻璃體球囊”獲得國(guó)家食藥監(jiān)總局準(zhǔn)產(chǎn)注冊(cè)批件，可以進(jìn)入臨床使用。折疊式人工玻璃體（FCVB）將成為硅油依賴眼患者的“福音”。
人工玻璃體球囊適用年齡18-65歲，最佳矯正視力＜0.05，眼軸長(zhǎng)16-28毫米，有嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離但無(wú)法應(yīng)用現(xiàn)有玻璃體替代品患者。該術(shù)主要適用于兩類患者，嚴(yán)重眼外傷和視網(wǎng)膜脫離手術(shù)失敗者。人工玻璃體球囊不僅能夠保住患者自身的眼球，防止摘除眼球?qū)颊呔薮蟮男睦砗蜕韨Γ遥徊糠只颊叩囊暳€能夠有所提高。