警惕特價(jià)手術(shù)背后的“貓膩”
近視矯正手術(shù)高峰期來了,本報(bào)邀眼科專家解析注意事項(xiàng)

　　生活日?qǐng)?bào)5月31日訊　記者日前從省城各大眼科專科醫(yī)院了解到,進(jìn)入5月下旬以來,咨詢和預(yù)約手術(shù)的近視患者明顯增多。業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè),暑期在即,再加上一年一度的征兵季,省城近視矯正手術(shù)即將迎來高峰期,但也由此引發(fā)人們的擔(dān)憂:準(zhǔn)分子激光手術(shù)究竟安全嗎?對(duì)此,記者專訪了博士生導(dǎo)師、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院院長(zhǎng)、首屆中國(guó)眼科醫(yī)師獎(jiǎng)獲得者畢宏生教授。

　　畢宏生從事近視激光手術(shù)已經(jīng)有十七個(gè)年頭,所在醫(yī)院手術(shù)十萬余臺(tái)。他認(rèn)為,準(zhǔn)分子激光(屈光性角膜)手術(shù)已經(jīng)歷了20多年的歷史,臨床結(jié)果證明是目前全世界主流的矯正近視的安全、有效的方法。之所以出現(xiàn)社會(huì)上對(duì)近視手術(shù)的廣泛擔(dān)憂,主要并非手術(shù)本身的原因,“只要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥,同時(shí)進(jìn)行全面系統(tǒng)的術(shù)前檢查,更重要的一點(diǎn),加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范和自律,應(yīng)該說,近視手術(shù)是非常安全的。”

　　掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥

　　據(jù)畢宏生介紹,要保證手術(shù)的安全性和良好的手術(shù)質(zhì)量,首要是掌握好手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥,不能盲目追求利潤(rùn)而放寬適應(yīng)癥。

　　那么,準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)適應(yīng)癥有哪些?“患者本人必須有摘鏡愿望和合理術(shù)后期望,年齡18周歲以上,近兩年屈光狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定(度數(shù)無明顯變化),經(jīng)檢查各項(xiàng)參數(shù)符合手術(shù)要求,無活動(dòng)性炎癥及器質(zhì)性病變,全身無手術(shù)所限制的疾病,戴隱形眼鏡者,術(shù)前停戴隱形眼鏡2周,這些條件是進(jìn)行近視激光手術(shù)的前提。”

　　至于禁忌癥,畢宏生稱,以下部分都屬于禁忌癥的范疇:患者年齡不符合手術(shù)規(guī)定；眼部檢查參數(shù)不符合手術(shù)要求；眼部有活動(dòng)性炎癥,比如:急性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎、淚囊炎和虹膜炎等；眼部有器質(zhì)性病變,如視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、青光眼等；有限制手術(shù)及影響術(shù)后恢復(fù)的全身性疾病,如瘢痕體質(zhì)、糖尿病等；女性孕期和哺乳期；患者對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)欠缺或期望值過高；患有憂郁癥等心理異常的患者。

　　此外,畢宏生強(qiáng)調(diào),術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行完善、全面、詳細(xì)的檢查,這一點(diǎn)非常重要。

　　他介紹,術(shù)前檢查有十幾項(xiàng),臨床發(fā)現(xiàn)有一些患者,因?yàn)樾g(shù)前檢查不全面導(dǎo)致漏診,不能及時(shí)處理,導(dǎo)致術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥。例如,眼底檢查必須充分散瞳檢查周邊視網(wǎng)膜,因?yàn)楦叨冉暬颊咭暰W(wǎng)膜周邊容易發(fā)生變性或干孔,如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而進(jìn)行手術(shù),患者術(shù)后很可能會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重的致盲性疾病,如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予預(yù)防性的眼底激光治療,便可預(yù)防網(wǎng)脫發(fā)生,待其恢復(fù)后仍可進(jìn)行近視激光手術(shù)。

　　“二手”“三手”機(jī)器影響手術(shù)安全

　　“目前,業(yè)內(nèi)的確存在諸多需要規(guī)范的地方,譬如,近視手術(shù)有二代、三代、四代機(jī)器,也有‘二手’、‘三手’機(jī)器。”畢宏生說,很多大醫(yī)院淘汰下來的舊機(jī)器被一些醫(yī)院再次使用。而這些機(jī)器性能參差不齊,但是其購(gòu)買成本很低,手術(shù)價(jià)格也很低,因此,他們采用低于成本價(jià)格吸引病人。不過,用這類機(jī)器開展近視手術(shù),極易造成一些角膜瓣制作不良、術(shù)后眩光、夜視力差等術(shù)后并發(fā)癥。

　　按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定,實(shí)施準(zhǔn)分子激光手術(shù)的醫(yī)生,必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)考核,取得衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備(PRK、LASIK)上崗合格證方能勝任。但是,目前,有些醫(yī)院盲目追求手術(shù)量,放寬了醫(yī)生準(zhǔn)入和手術(shù)適應(yīng)癥的門檻,造成了一些不良后果。畢宏生告訴記者,近視激光矯正手術(shù)經(jīng)過20年的發(fā)展,其設(shè)備和技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了先進(jìn)的個(gè)性化施治階段,例如:瞳孔大、高階像差大的患者應(yīng)采用虹膜識(shí)別定位下波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化手術(shù)；角膜薄的患者應(yīng)采用Tissuesaving(組織節(jié)約技術(shù))能使患者術(shù)后保留更多的角膜組織,術(shù)后角膜生物力學(xué)更為穩(wěn)定,安全性進(jìn)一步得到保障；飛秒激光器可進(jìn)行飛秒激光制瓣,真正做到個(gè)性化的角膜瓣制作,較傳統(tǒng)微型角膜板層安全性得到進(jìn)一步提升；六維眼球跟蹤保障了激光掃描的精準(zhǔn),做到點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的矯正,充分保障了患者手術(shù)質(zhì)量和術(shù)后視覺質(zhì)量。

　　“所以說,要想確保手術(shù)安全,必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、進(jìn)行全面系統(tǒng)的術(shù)前檢查、選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和具有先進(jìn)個(gè)性化治療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),最重要的一條是醫(yī)者仁心,把患者的利益最大化作為醫(yī)生行醫(yī)的最高準(zhǔn)則。”畢宏生表示。