根據(jù)省醫(yī)保局《關于進一步加強異地就醫(yī)直接結算管理服務的通知》（魯醫(yī)保發(fā)【2024】58號）的文件精神和工作要求，自4月1日異地就醫(yī)結算政策略有調整，為方便異地就醫(yī)參保人及時了解政策，現(xiàn)梳理有關內容如下。

一、異地就醫(yī)人員類別

1、異地長期居住人員：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等在異地工作、居住、生活6個月以上的人員

2、臨時異地就醫(yī)人員：轉診轉院人員、自行外出就醫(yī)人員，因出差、探親、旅游等臨時在外就醫(yī)人員。

二、異地就醫(yī)直接結算流程

1、異地長期居住：先備案、后就醫(yī)。由原來在線上線下的承諾制備案、系統(tǒng)審核、實時辦結的備案流程，調整為需提供證明材料備案、人工審核、人工審核2日內辦結的備案流程。備案審核通過后，費用直接結算，享受醫(yī)保待遇。

2、省內臨時異地就醫(yī)：無需備案，異地就醫(yī)費用直接結算。

3、省外臨時異地就醫(yī)：先備案、后就醫(yī)，不需要提交證明材料。

三、異地備案辦理渠道

1、國家級：國家醫(yī)保服務平臺APP、“國家醫(yī)保服務平臺”支付寶小程序（限跨省備案）

2、省級：愛山東APP、“魯醫(yī)保”支付寶小程序（省內或跨省備案）

3、市級：各地市醫(yī)保官網(wǎng)、各“地市醫(yī)保”微信小程序、公眾號和支付寶小程序（省內或跨省備案）

四、異地就醫(yī)報銷政策（山東省）

1、異地長期居住人員：辦理備案后在長期居住地就醫(yī)，一次備案長期有效，享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例；在備案的長期居住地以外就醫(yī)，按“臨時外出就醫(yī)人員”報銷政策執(zhí)行。

2、臨時異地就醫(yī)人員：首先自付比例原則上按不超過20%個百分點確定。

3、門統(tǒng)（含普通門診和門慢））報銷政策：凡建立職工、居民門統(tǒng)報銷政策的參保地，參保人省內跨市、跨省異地就醫(yī)不受簽約當?shù)蒯t(yī)院和醫(yī)院級別限制，均可聯(lián)網(wǎng)結算享受門診報銷待遇，異地報銷金額與參保地報銷金額合并計算，不超過當年度門統(tǒng)報銷額度。

五、省內各地市參保地咨詢電話（僅供參考）

省外省內參保人來濟南就醫(yī)的，濟南作為就醫(yī)地，將費用數(shù)據(jù)傳回參保地，由參保地計算報銷金額后再回傳醫(yī)院，給參保人直接結算。（首先自付比例、起付線、醫(yī)保報銷比例等由參保地確定）

全省統(tǒng)一自4月1日起實施上述政策。因全省16市報銷政策不一致，參保人對政策和報銷費用有疑問的，請與參保地醫(yī)保部門聯(lián)系了解政策調整情況。

快速查詢參保地咨詢電話路徑如下：支付寶“國家醫(yī)保服務平臺”小程序—異地備案---醫(yī)保經(jīng)辦機構查詢，即可快速找到相關咨詢電話。