2022年省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保手續(xù)簡化,可自主選擇就醫(yī)定點(diǎn)
根據(jù)山東省醫(yī)療保障局、山東省財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整我省參保人員異地就醫(yī)政策有關(guān)問題的通知》(魯醫(yī)保發(fā)【2021】46號),為方便全省參保患者異地就醫(yī)(含住院、普通門診、門診慢特病),統(tǒng)一改革和簡化了全省異地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)和政策,于2022年1月1日起全省正式實(shí)行,讓參保人異地就醫(yī)更順心、更省事、更便捷。現(xiàn)節(jié)選部分異地就醫(yī)相關(guān)信息內(nèi)容如下。
一、整合簡化異地就醫(yī)人員分類
(一)將異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員,統(tǒng)一整合簡化為“異地長期居住人員”。異地長期居住人員一般指異地居住、生活、工作6個(gè)月以上的人員。
(二)將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,自行外出就醫(yī)人員,因出差、探親、旅游等臨時(shí)在外就醫(yī)人員,統(tǒng)一簡化整合為“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”。
二、簡化異地就醫(yī)備案程序,不再需要證明材料
(一)異地就醫(yī)備案不再提供證明材料。“異地長期居住人員”不再提供戶籍證明、居住證等證明材料,實(shí)行承諾備案制(個(gè)人承諾異地居住、生活、工作6個(gè)月以上);“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”備案不再提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料。
(二)豐富異地就醫(yī)備案渠道。以上人員可在各市醫(yī)保服務(wù)大廳窗口、基層醫(yī)保工作站辦理備案;也可通過各市醫(yī)保官方網(wǎng)站、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、魯醫(yī)保小程序(在支付寶、微信中搜索)網(wǎng)上辦、掌上辦,以及可通過各市醫(yī)保部門公布的服務(wù)電話、傳真等多種渠道辦理備案。
(三)自2022年1月1日起,省內(nèi)跨市“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫(yī)一律取消備案手續(xù),就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,省內(nèi)跨市“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”醫(yī)療費(fèi)用首先自付比例按本通知規(guī)定執(zhí)行。
三、改革異地就醫(yī)醫(yī)保政策
(一)“異地長期居住人員”辦理備案后在長期居住地就醫(yī),一次備案長期有效,享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例;在備案的長期居住地以外就醫(yī),按臨時(shí)外出就醫(yī)政策執(zhí)行。
(二)降低臨時(shí)外出就醫(yī)首先自付比例。“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”省內(nèi)跨市、跨省住院醫(yī)療費(fèi)用首先自付比例,由原來各市規(guī)定的不超過40%,統(tǒng)一調(diào)減為不超過10%;普通門診、門診慢特病省內(nèi)跨市、跨省就醫(yī)首先自付比例不超過10%。
(三)調(diào)整門診統(tǒng)籌(含普通門診和門診慢特病)異地就醫(yī)政策。凡建立職工、居民門診統(tǒng)籌政策的市,參保人員省內(nèi)跨市、跨省異地就醫(yī)不受簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍和等級限制,均可享受門診統(tǒng)籌待遇并實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,異地報(bào)銷金額與本地報(bào)銷金額合并計(jì)算,不超過當(dāng)年度門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度。
(四)取消異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)限制。異地就醫(yī)直接備案到就醫(yī)地,不再備案到具體醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人可在備案的就醫(yī)地所有聯(lián)網(wǎng)的普通門診和住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇就醫(yī),并實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算;取消參保人門診慢特病省內(nèi)跨市異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)限制,門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù),按國家規(guī)定執(zhí)行。