眼睛是人體最精密的器官之一，當眼睛需要手術(shù)治療時，麻醉方式的選擇直接關(guān)系到手術(shù)的安全性和患者的舒適度。現(xiàn)代眼科手術(shù)已經(jīng)發(fā)展出多種麻醉方式，醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)類型和患者的具體情況，選擇最合適的麻醉方案。

眼科手術(shù)常用麻醉方式

1、表面麻醉

表面麻醉是最簡單的麻醉方式，通過滴入“眼藥水”（如鹽酸奧布卡因滴眼液）來實現(xiàn)。這種方式適用于時間較短、操作相對簡單的手術(shù)，如白內(nèi)障超聲乳化吸除、角膜拆線等。麻醉起效快，1分鐘內(nèi)即可起效，持續(xù)時間約15-30分鐘。

2、局部麻醉

局部麻醉是指在手術(shù)部位周圍注射局部麻醉藥物，暫時性阻斷眼周特定區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)，使該區(qū)域失去痛覺及其他感覺的麻醉方式。這種方式適用于眼瞼手術(shù)、淚道手術(shù)等。麻醉效果可持續(xù)2-4小時。

3、神經(jīng)阻滯麻醉

神經(jīng)阻滯麻醉是通過將麻醉藥物注射到支配眼部的神經(jīng)干周圍，阻斷整條神經(jīng)的傳導(dǎo)來實現(xiàn)麻醉效果的。精準度高、作用范圍較大。常用的有球后神經(jīng)阻滯、球旁神經(jīng)阻滯、眶上神經(jīng)阻滯等。適用于青光眼手術(shù)、玻璃體及視網(wǎng)膜手術(shù)、眼外傷修復(fù)術(shù)、眼內(nèi)異物取出術(shù)等。

4、復(fù)合強化麻醉

復(fù)合強化麻醉是在表面麻醉、局部麻醉及神經(jīng)阻滯麻醉的基礎(chǔ)上，輔助使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，使患者在清醒但放松的狀態(tài)下完成手術(shù)。適用于情緒緊張難以緩解的患者、預(yù)計手術(shù)時間較長的患者等。這種麻醉方式既能保證麻醉效果，又能減輕患者的心理負擔，提高手術(shù)舒適度，在臨床上應(yīng)用廣泛。

麻醉方式的選擇依據(jù)

醫(yī)生在選擇麻醉方式時，會綜合考慮以下因素：

●  手術(shù)類型和預(yù)計時長；

●  患者年齡和配合程度；

●  全身健康狀況（如高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病）；

●  患者心理狀態(tài)和意愿；

●  手術(shù)團隊的評估建議。

術(shù)前準備注意事項

1、術(shù)前檢查：患者需要進行全面的術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等。有全身疾病的患者還需要進行相應(yīng)的專科檢查。

2、術(shù)前用藥：根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，有助于緩解緊張情緒。糖尿病患者需要特別注意血糖控制，高血壓患者術(shù)前應(yīng)避免停用降壓藥物。

3、術(shù)前禁食：非全麻患者術(shù)前2小時可少量飲水，全身麻醉患者需嚴格禁食6-8小時。

4、其他：手術(shù)當天不要化妝，取下假牙、首飾等物品；穿著寬松舒適的衣服；術(shù)前宜如廁，以排空膀胱，降低尿潴留的風險。

術(shù)后恢復(fù)的注意事項

患者術(shù)后視力可能暫時模糊，需要家屬陪同。特別是對于復(fù)合強化麻醉后的患者，術(shù)后應(yīng)盡量平臥休息，觀察2小時后再根據(jù)醫(yī)囑變更體位。對于復(fù)合強化麻醉的日間手術(shù)患者，應(yīng)于24小時內(nèi)避免進行精細操作或駕駛車輛，以避免發(fā)生危險。全身麻醉患者需要在恢復(fù)室平臥監(jiān)護觀察6小時，待完全清醒后方可返回病房。