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眼科界的“黑影殺手”——視網(wǎng)膜脫離

發(fā)布時(shí)間:2020-08-25

70后的徐先生,雙眼高度近視。但他酷愛運(yùn)動(dòng),平日喜歡在健身房做器械鍛煉,俗稱“舉鐵”。這一天,在健身房“舉鐵”之后,徐先生突然發(fā)現(xiàn)右眼看東西時(shí)眼前總有一小片黑影。起初沒在意,第二天、第三天,眼前的黑影范圍越來越大,這才著急起來,匆忙來眼科看病。


60歲出頭的王阿姨,1周前右眼前面有閃電一樣的感覺,閃了幾個(gè)小時(shí)又沒事了,就沒在意。2天前突然鼻子這邊好像被什么遮住了一樣,以為是頭發(fā),怎么撩也撩不走,才意識(shí)到可能是自己的眼睛出問題了,趕緊來醫(yī)院就診。


原來徐先生和王阿姨都得了眼科界的“黑影殺手”——視網(wǎng)膜脫離。


什么是視網(wǎng)膜脫離?

山東省知名眼科專家、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院李忠恩副主任介紹說,正常情況下,視網(wǎng)膜非常平整地貼合于我們眼球的內(nèi)表面,但是如果視網(wǎng)膜的上面出現(xiàn)了“視網(wǎng)膜裂孔”,那么距離視網(wǎng)膜脫離就只有一步之遙了。


這“最后一根稻草”可能只是 “一次劇烈運(yùn)動(dòng)”,或者是“搬動(dòng)重物時(shí)憋的那一口氣”。由于外力作用或瞬間的內(nèi)部壓力改變,眼內(nèi)液通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下,視網(wǎng)膜從眼球壁上脫了起來,就發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離。也就是徐先生和王阿姨的切身經(jīng)歷。


為什么“他們”會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離?

徐先生:因?yàn)榻暋袄遍L眼球,也“拉”薄了視網(wǎng)膜


徐先生是高度近視患者(近視大于600度),在近視形成過程中,眼球會(huì)逐漸變大、拉長,變成長橢圓形甚至是不規(guī)則的局部突出。此時(shí)眼球像氣球充氣一樣變長、變不規(guī)則,這時(shí)氣球壁會(huì)逐漸變薄。同理,在眼球變形的過程中,視網(wǎng)膜也被“拉”薄了。被“拉”薄的視網(wǎng)膜,看起來就像“豹紋”一般的模樣,眼科醫(yī)生稱之為“豹紋狀眼底”。然而,這件“豹紋單品”可不止“時(shí)尚”這么簡單。


李忠恩副主任提醒,視網(wǎng)膜變薄的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生變性灶,更嚴(yán)重者,會(huì)產(chǎn)生裂孔。這像是另一件帥酷單品:破洞牛仔褲。然而,當(dāng)這些破洞發(fā)生在視網(wǎng)膜上,就一點(diǎn)不帥、也不酷,人仿佛一腳踩在了光明世界與黑暗世界的邊界上,這些破洞就是視網(wǎng)膜脫離的直接危險(xiǎn)因素。


王阿姨:因?yàn)椴Aw液化,與視網(wǎng)膜產(chǎn)生了“粘連”

視網(wǎng)膜有個(gè)非常密切的鄰居稱為“玻璃體”,它充滿在眼球后段,年輕時(shí)候,玻璃體呈膠凍狀,99%是水,剩余1%由膠原、透明質(zhì)酸組成。


隨著年齡增長,玻璃體逐漸變成100%的水,也就是“玻璃體液化”,這時(shí)候玻璃體會(huì)逐漸離開鄰居“視網(wǎng)膜”。部分玻璃體液化成水,有了一定的流動(dòng)性,就會(huì)在與視網(wǎng)膜粘連緊密的地方產(chǎn)生相對(duì)運(yùn)動(dòng)。

然而近視患者玻璃體異常緊密地粘連于局部視網(wǎng)膜,不斷拉拽,就產(chǎn)生了視網(wǎng)膜裂孔,液化的玻璃體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下,就造成了視網(wǎng)膜脫離。


了解網(wǎng)脫早期癥狀,做到防大于治


  • “飛蚊”亂舞

眼前感覺有小蚊子飛來飛去,老年人和高度近視患者常有此癥狀。如果飄浮的黑影突然變大,很有可能是發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離,有的人甚至可能因?yàn)榱芽讓?dǎo)致血管破裂眼內(nèi)出血。


  • 如同一道“光”

人眼向某一個(gè)固定的方位注視時(shí)會(huì)感覺有閃光,就像有人拿著開了閃光燈的照相機(jī)給你拍照一樣。這是視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀之一。


  • 眼前有“黑影”遮擋

當(dāng)眼睛某一部位發(fā)生網(wǎng)脫,視物時(shí)相對(duì)應(yīng)的部位會(huì)出現(xiàn)幕狀黑影,看東西時(shí)有遮擋感,如果幕狀黑影變大,則說明網(wǎng)脫的范圍變大,需及時(shí)到院檢查治療。


  • 看東西“變形”

網(wǎng)脫早期一般無自覺癥狀,隨著網(wǎng)脫范圍的擴(kuò)大,患者會(huì)發(fā)覺視力下降。如果視網(wǎng)膜脫離波及視網(wǎng)膜的黃斑部,還會(huì)伴有視物變形、變小等情況。

李忠恩副主任提醒,如果您目前有以上癥狀建議及時(shí)到專業(yè)眼科醫(yī)院檢查及治療!


視網(wǎng)膜脫離怎么治療?

視網(wǎng)膜脫離應(yīng)在明確病因后采用針對(duì)病因進(jìn)行治療:


李忠恩副主任介紹說,裂孔性和牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者絕大多數(shù)都需要通過手術(shù)來使視網(wǎng)膜恢復(fù)到正常的位置。而選擇什么手術(shù)方式和麻醉方式,取決于病人病情、全身情況和手術(shù)配合度。

主要手術(shù)方式有鞏膜扣帶術(shù)和玻璃體切割術(shù)。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院目前率先在全省開展23G、25G、27G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù),配備目前國際領(lǐng)先的Constellation超高速玻切超乳一體機(jī)。達(dá)到了真正的微創(chuàng)手術(shù),成為眼底病治療的利器。

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