天下泉城報道:【深1度】畢宏生:中西醫(yī)并舉,探索近視防控可復制推廣的新模式、新經驗
近年來,由于中小學生手機、電腦等電子產品使用頻率加大,以及用眼過度、用眼不衛(wèi)生、缺乏體育鍛煉和戶外活動等因素,我國兒童青少年近視率不斷攀升,近視低齡化、重度化現象日益嚴重。近年來,全國人大代表、山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院院長畢宏生,投身于近視防控一線,走訪調研了山東省所轄16個地級市、130多個村鎮(zhèn),通過辦義診、做調研、科普宣教,收集分析老百姓最關心的問題。今年兩會,他關注的問題正與兒童青少年近視防控成果和模式推廣應用有關。此外,包括以科技創(chuàng)新促進健康中國高質量發(fā)展和中醫(yī)現代化等問題。
帶著人民的囑托
不敢有一絲懈怠
“全國兩會是國家政治生活的一件大事,其實離你我并不遙遠。不管是國家大政方針,還是具體的措施規(guī)定,都可能影響每個人的生活。”畢宏生說,雖然也算“老代表”了,但還是覺得像第一次參會那樣認真和神圣,人大代表肩負著人民的囑托,讓他不敢有一絲懈怠。
“十四五”時期,我國全面推進健康中國建設。國民的健康策略也從以治病為中心轉向以健康為中心。“作為衛(wèi)生醫(yī)療和科學技術領域的代表,我的建議也與衛(wèi)生醫(yī)療有關,如科技創(chuàng)新促進健康中國高質量發(fā)展、兒童青少年近視防控成果和模式推廣應用、中醫(yī)現代化等。”畢宏生告訴記者。
履職期間,畢宏生走訪調研了山東省所轄16個地級市、130多個村鎮(zhèn),辦義診、做調研、科普宣教,收集分析老百姓最關心的問題。履職這些年,根據調研的情況,向全國人代會提交了38個建議。
而最令他高興的事情是, 作為山東省眼科學重要里程碑式的時間——在濟南西部,一座暫新的國際化、現代化國際眼科與視光醫(yī)學院、國際附屬眼科醫(yī)院已拔地而起,2022年將全面投入使用,成為區(qū)域眼科專業(yè)診療中心,學生可以就近享受到國際頂尖高校眼視光的教育和師資。
畢宏生說,下一步將對標全國兒童青少年近視防控改革試驗區(qū)建設原則、任務和要求,著力加強組織領導、確定建設目標、明確責任分工、創(chuàng)新防控舉措、創(chuàng)新工作機制,科學防控、精準防控、有效防控,積極探索兒童青少年近視防控可復制推廣的新模式、新經驗。
中西醫(yī)并重,
近視預防的“山東模式”
13年來,畢宏生及其團隊致力于兒童青少年近視防控一線,青少年近視預防的“山東模式”得到教育、衛(wèi)生部門和社會各界的肯定和贊譽。畢宏生說,在國家四部委2021年公布的全國綜合防控兒童青少年近視工作評議考核中,山東省以總分111.65分位列全國第一。
畢宏生介紹,以政府主導為抓手,以部門行業(yè)聯動為基礎,以山東青少年視力低下防治中心帶動為樞紐,以“查、防、控”為目標,以中西醫(yī)并舉為重點,以“治未病”理念和“節(jié)點前移、以防為主、防控結合、中西并舉”為指導方針,以“體系+科技+人才+宣教”為支柱,行之有效、特色鮮明的山東省兒童青少年全周期近視防控新模式,被證實科學、安全、有效、可推廣、可復制,公認為兒童青少年近視防控“四個三”“山東模式”。
談及“山東模式”的特色優(yōu)勢,畢宏生如數家珍。他認為最重要的一條是形成了閉環(huán)管理。首先提出了“健康中國,從娃娃抓起”的理念,研發(fā)建立了從0歲到終老的“生命全周期眼健康系統(tǒng)”。山東依托山東省青少年視力低下防治中心,構建由60個分中心組成,有118家理事單位共同參與的“山東省眼科醫(yī)療聯盟”平臺,形成覆蓋省、市、縣的三級網絡,累計輻射、服務全省1280萬兒童青少年。
此外,“山東模式”中西并重,中西醫(yī)結合防治。以科技為先導,在國內率先開展大腦視覺科學研究,研究發(fā)現兒童青少年近視治療的新靶點視網膜雙調蛋白,開辟近視防治新路徑。此外,通過臨床研究,也證實了中醫(yī)外治治療方案對減少近視屈光度和眼軸增長的作用。
在信息化建設方面,山東運用云平臺、5G物聯網、AI計算機視覺、大數據分析和挖掘等技術,集成檢測、預警、防控系統(tǒng),該中心構建了科學有效的兒童青少年近視“三級監(jiān)測、三級預警和三級防控”體系。山東研發(fā)了自主知識產權的一系列關鍵產品和技術。醫(yī)院積極研發(fā)相關自主知識產權的藥物、技術和設備,在大腦視覺與智能化研發(fā)、眼病遺傳技術、視力低下防控等領域取得重要成果。把集成3D打印、互聯網+、人工智能技術的可穿戴式技術設備等創(chuàng)新科技應用到青少年近視防治中。比如我們的TEAS眼周精準經皮穴位電刺激儀、AI兒童青少年行為監(jiān)測儀等。
加強科普宣傳教育是廣大光明使者尤其是兒童青少年近視防控工作的關鍵一環(huán)。為此,由教育部、衛(wèi)生健康委員會指導,省教育廳、省衛(wèi)生健康委員會監(jiān)制,山東省兒童青少年健康與近視防控研究院、山東省青少年視力低下防治中心、山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院編寫,人民衛(wèi)生出版社出版的《兒童青少年近視防控系列叢書》正式發(fā)布。叢書分為五個分冊,分別是政務管理篇、校園篇、家長篇、專技人員篇、兒童青少年篇,覆蓋全人群、全流程、全社會,為規(guī)范防控提供學術、技術、應用指導。
幫扶基層醫(yī)療機構
建立眼保健操網絡
山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院醫(yī)院牽頭設立的眼科醫(yī)療聯盟已經擁有118家聯盟單位,同時山東省兒童青少年視力低下防治中心及其市縣級分中心,也在維護兒童青少年視力健康方面發(fā)揮了重要作用。
畢宏生介紹,截止目前,全省各地市成立了60家兒童青少年近視防控中心,科學、系統(tǒng)、規(guī)范開展兒童青少年近視篩查、建檔、預警、防控,每個中心選評選建立示范學校,開展規(guī)范化視力低下綜合防治的試點工作,目前累計輻射、服務兒童青少年1280萬人。
“下一步,將加深醫(yī)院和疾控機構協(xié)同合作,建立初級眼保健網絡。”畢宏生說,積極響應預防為主的健康策略,堅持預防為主、關口前移,將初級眼保健納入疾控預防體系,向群眾提供基本項目,實現基本眼保健服務全民覆蓋。構建醫(yī)療機構、疾控機構、基層衛(wèi)生組織三者無縫隙合作關系,形成醫(yī)防相結合的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,實現信息共享、工作協(xié)同、各級聯動的服務網絡。將眼病防治關口前移至縣區(qū)級社區(qū)等基層醫(yī)療機構,將醫(yī)療機構的診療技術和各級疾控組織的防控作用密切配合,廣泛開展基本眼病篩查、科普宣教及義診普查服務。繼續(xù)推進眼健康知識普及,早發(fā)現、早干預,防治關口前移至視覺損傷發(fā)生之前。
在人才培養(yǎng)方面,將加強基層眼保健培訓,培養(yǎng)初級眼保健的“主力軍”、“守門人”。畢宏生介紹,以省為單位建立初級眼保健管理機構,開展基層醫(yī)療機構眼保健專業(yè)基礎培訓班,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和部分二級醫(yī)療機構的基層醫(yī)生分層培訓,內容涵蓋眼科常見檢查操作及常用設備使用方法、青少年近視防控、白內障、青光眼、眼底病等常見眼病的診斷及治療技術和原則。通過這種有計劃、有層次的全員培訓,提高基層全科醫(yī)生常見眼病初診水平,眼科設備操作能力,為患者提供基本的初級眼保健服務。
在疾病防治方面,將國家分級診療、遠程醫(yī)療、專科聯盟建設、互聯網醫(yī)院、智慧醫(yī)院服務與防盲網絡建設相結合。畢宏生說,加強政策層面引導,充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿調節(jié)作用,基層首診雙向轉診患者,實行門診和住院實質性差別化醫(yī)保報銷政策,引導患者向基層就診,充分發(fā)揮基層醫(yī)務人員首診作用。逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。發(fā)揮信息化作用,結合基層專科發(fā)展實際,利用好遠程會診、“互聯網+”、生命全周期眼健康診療系統(tǒng)大數據平臺等工具,為基層醫(yī)療機構提供會診服務和技術指導,更好地實現便捷高效、互聯、互通、互動。
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