2020年《中國(guó)眼健康白皮書》指出，當(dāng)前我國(guó)兒童青少年近視總體發(fā)生率53.6%，大學(xué)生近視發(fā)生率高達(dá)90%，遠(yuǎn)高于美國(guó)等其他發(fā)達(dá)國(guó)家。近視高發(fā)性、低齡化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響青少年的身心健康。全國(guó)人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院院長(zhǎng)畢宏生上會(huì)建議主要涉及青少年視力健康。他建議，近視防控節(jié)點(diǎn)前移至0歲，從幼兒園開始常態(tài)開展近視篩查。

電子化生活到來(lái)，近視低齡化

“從上世紀(jì)80年代起，國(guó)家就開始制定防盲和眼健康事業(yè)規(guī)劃，在不同階段實(shí)施了不同的防治策略，國(guó)家眼健康管理體系、技術(shù)指導(dǎo)體系和服務(wù)體系不斷完善，我國(guó)眼健康事業(yè)取得長(zhǎng)足發(fā)展。”畢宏生說(shuō)。因常年在眼科疾病救治一線，畢宏生對(duì)于眼科疾病的發(fā)病情況感觸頗深，近年，隨著現(xiàn)代生活方式的改變，與眼病相關(guān)的糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、高血脂等疾病的發(fā)病率不斷攀升。再加上人口老齡化不斷加快，年齡相關(guān)性的眼病發(fā)病人數(shù)增長(zhǎng)迅速，這給我國(guó)眼健康事業(yè)帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。

畢宏生注意到，習(xí)近平總書記對(duì)兒童青少年近視防控工作高度重視，2018年對(duì)兒童青少年視力健康做出重要指示“全社會(huì)都要行動(dòng)起來(lái)，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來(lái)”。2020年《中國(guó)眼健康白皮書》指出，當(dāng)前我國(guó)兒童青少年近視總體發(fā)生率53.6%，大學(xué)生近視發(fā)生率高達(dá)90%，遠(yuǎn)高于美國(guó)等其他發(fā)達(dá)國(guó)家。“近視高發(fā)性、低齡化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響青少年的身心健康。”畢宏生說(shuō)。

畢宏生介紹，隨著電子化生活的到來(lái)，兒童青少年的視力健康正在面臨前所未有的威脅，2020年8月教育部發(fā)布的調(diào)研結(jié)果顯示，受疫情影響，我國(guó)學(xué)生近視率較2019年平均增加了11.7%，如果不及時(shí)治理，將引發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)問題。增強(qiáng)青少年體質(zhì)、促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)，不僅關(guān)系其個(gè)人健康成長(zhǎng)和生活幸福，而且關(guān)系整個(gè)民族健康素質(zhì)、關(guān)系我國(guó)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

建議近視防控節(jié)點(diǎn)前移至0歲

如何做好重點(diǎn)眼病的預(yù)防？畢宏生說(shuō)，應(yīng)該將重點(diǎn)眼病防控納入慢病篩查管理。“眼底一張照，眼病早知道”，通過眼底照我們不僅能做到早知道眼病，而且一些心腦血管、糖尿病等慢性病也能通過眼底檢查做到早知道。

“國(guó)際成本效益分析報(bào)告指出，投入產(chǎn)出比最好的疾病控制模式就是眼病。若能將眼病篩查納入到慢病篩查管理，必將獲得較高的成本效益。”畢宏生告訴天下泉城客戶端記者，目前，心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治、糖尿病防治四大慢性病防治行動(dòng)已納入《健康中國(guó)行動(dòng)(2019―2030年)》。癌癥、腦卒中、心血管疾病等重大慢性病早期篩查和早診早治項(xiàng)目正在穩(wěn)步推進(jìn)。這些重大慢性病與眼病有著密切的聯(lián)系。為此，畢宏生建議將糖尿病視網(wǎng)膜疾病、老年黃斑疾病、青少年近視等眼病納入重點(diǎn)慢病篩查管理，對(duì)早篩查出的眼病高危人群實(shí)施早檢查早干預(yù)，降低我國(guó)眼病發(fā)病率。

“當(dāng)前社會(huì)對(duì)青少年近視防控的關(guān)注點(diǎn)主要集中在小學(xué)，對(duì)嬰幼兒時(shí)期（更早時(shí)期）的近視問題關(guān)注度較低。”畢宏生說(shuō)，因此近視防控節(jié)點(diǎn)前移至0歲，幼兒園常態(tài)開展近視篩查。多數(shù)的青少年低度近視都是由環(huán)境因素造成的，而后天環(huán)境因素導(dǎo)致的近視是可以預(yù)防的，消除導(dǎo)致近視發(fā)生的后天環(huán)境因素,就可以預(yù)防近視發(fā)生,延緩近視的發(fā)展,有效降低近視患病率。

“而我們知道近視一旦形成就不可逆，眼軸一旦被拉長(zhǎng)就不會(huì)恢復(fù)。要想進(jìn)一步降低近視發(fā)病率，近視防控節(jié)點(diǎn)有必要前移。”畢宏生建議將近視防控節(jié)點(diǎn)前移至0歲，從孩子出生就進(jìn)行新生兒眼保健和視力檢查。從幼兒園就要常態(tài)開展視力篩查。同時(shí)，建議財(cái)政給予專項(xiàng)的近視篩查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，推進(jìn)青少年近視防控工作。

建立符合我國(guó)國(guó)情的中醫(yī)藥科學(xué)近視防控體系

“近視防止方面可以引進(jìn)中醫(yī)藥新理念，加大中醫(yī)藥近視防控技術(shù)研發(fā)支持，構(gòu)建中醫(yī)藥科學(xué)近視防控體系。當(dāng)前中醫(yī)藥近視防控技術(shù)研究和措施還未形成完整的體系，國(guó)內(nèi)外尚缺少系統(tǒng)、規(guī)范、有效的近視防控手段。”畢宏生說(shuō)，建議政府把中醫(yī)藥在近視防控事業(yè)的發(fā)展突破口聚焦在青少年近視防控及治療方面，持續(xù)加大對(duì)中醫(yī)藥在近視防控及眼病治療技術(shù)的研發(fā)支持力度，加快近視防控中醫(yī)藥特色技術(shù)成果應(yīng)用轉(zhuǎn)化，逐步建立符合我國(guó)國(guó)情的中醫(yī)藥科學(xué)近視防控體系。

畢宏生說(shuō)，中醫(yī)防控近視特色突出，下階段，應(yīng)將近視防控納入國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，針對(duì)兒童青少年近視防控的3個(gè)關(guān)鍵階段（臨床前期、假性近視、真性近視），按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，開展中西醫(yī)結(jié)合臨床研究，形成高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，填補(bǔ)全球在該領(lǐng)域的研究空白。“通過制定優(yōu)化的中西醫(yī)結(jié)合‘三級(jí)防控’方案和臨床標(biāo)準(zhǔn)指南，并進(jìn)行大范圍推廣實(shí)施，可以顯著降低近視發(fā)病率，改善全省兒童青少年視覺健康水平，實(shí)現(xiàn)近視防控的戰(zhàn)略目標(biāo)。”

《世界視力報(bào)告》指出，在國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)中，包括在初級(jí)衛(wèi)生保健級(jí)別，需要進(jìn)一步開展眼部保健工作，通過預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、治療和康復(fù)服務(wù)，確保滿足更多人的眼部保健需求。畢宏生說(shuō)，當(dāng)前我國(guó)基本眼科檢查普及率并不高，尤其農(nóng)村地區(qū)眼保健服務(wù)的可及性相對(duì)較差，很多的眼病都不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以至于發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，甚至是失明。這不僅給患者帶來(lái)巨大的痛苦，同時(shí)也浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源。“建議將眼保健納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目向群眾提供，實(shí)現(xiàn)基本眼保健服務(wù)全民覆蓋，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，降低眼病發(fā)病率。同時(shí)，各級(jí)財(cái)政進(jìn)一步加大對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目投入，筑牢人民群眾基本健康保障網(wǎng)。

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