“每三個(gè)糖尿病病人中，就有一個(gè)人患糖尿病視網(wǎng)膜病變，這種患者總數(shù)達(dá)到近4000萬，他們比正常人的失明風(fēng)險(xiǎn)高25倍。對(duì)于糖尿病的防治，尤其是糖尿病眼病的防治已經(jīng)刻不容緩。”全國人大代表、國家衛(wèi)健委防盲專家指導(dǎo)組副組長畢宏生對(duì)澎湃新聞（www.thepaper.cn）表示。

作為山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院院長，畢宏生這幾日暫停接診，赴京參加兩會(huì)。今年他的建議主要關(guān)注民生和健康領(lǐng)域，糖尿病防治、尤其是糖尿病眼病防治是他一直關(guān)心的議題。

畢宏生介紹，山東省曾參與過國家糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诤Y查的項(xiàng)目，持續(xù)做了三年。“我們發(fā)現(xiàn)，在我們的邊緣階層，農(nóng)村地區(qū)，有些患者根本不知道自己得了這個(gè)病，當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生組織的人員也沒有相應(yīng)的檢測(cè)技術(shù)和手段。”

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)院院長、北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任趙明威接受澎湃新聞采訪時(shí)表示，他在日常接診中也發(fā)現(xiàn)了類似的問題，“很多患者都是出現(xiàn)了視力下降才來眼科就診，他連自己得了糖尿病都不知道，這時(shí)候患者得糖尿病的時(shí)間至少是7年以上了，很可能全身其他臟器也受到了不同程度的波及。”

趙明威介紹，糖尿病是全身病，糖尿病并發(fā)癥累及血管、眼、腎、足等多個(gè)器官；眼部并發(fā)癥中，對(duì)視力影響最嚴(yán)重的就是糖尿病視網(wǎng)膜病變，從得了糖尿病到發(fā)生眼底病變，平均時(shí)間是7到10年，“10年以上，糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率就能達(dá)到70%，甚至90%”。

對(duì)于該病的治療，趙明威介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變分為五個(gè)階段，到第二個(gè)階段患者會(huì)出現(xiàn)視力下降，其主要原因是黃斑水腫。“目前控制黃斑水腫全世界最有效的治療是往眼內(nèi)注射一類藥物，抗血管內(nèi)皮生長因子，比如雷珠單抗，目前已納入醫(yī)保。”

趙明威指出，該病的后期治療用藥仍面臨一些瓶頸。“眼底病變是一個(gè)綜合治療，患者發(fā)展到后期，還需要激光治療、手術(shù)治療，此時(shí)抗血管內(nèi)皮生長因子藥物可以做為輔助，但目前這類藥物的適應(yīng)癥只是黃斑水腫，如果它的適應(yīng)癥能擴(kuò)大，讓它能夠應(yīng)用在糖尿病視網(wǎng)膜病變的其它階段，醫(yī)生就有了更寬泛的余地。”

畢宏生表示，基于糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展規(guī)律，及早防控顯得尤為重要。今年兩會(huì)，畢宏生的建議即圍繞建立糖尿病防治體系展開。他指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻皶r(shí)干預(yù)，就能及早控制病情發(fā)展，避免后期喪失視力。

畢宏生建議，應(yīng)建立起糖尿病防治的省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)體系。首先，加強(qiáng)科普培訓(xùn)，提高居民糖尿病知曉率。第二，加強(qiáng)基層衛(wèi)生組織的技術(shù)培訓(xùn)，“現(xiàn)在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有眼科醫(yī)生，全科醫(yī)生往往缺乏這方面知識(shí)，所以要進(jìn)行專門培訓(xùn)。”畢宏生說。

第三，應(yīng)建立起多學(xué)科的聯(lián)合防控委員會(huì)。“委員會(huì)中有糖尿病專家、內(nèi)分泌專家、公共衛(wèi)生專家、眼科專家，還有中醫(yī)專家、西醫(yī)專家，大家共同組成一個(gè)協(xié)作體，建立起一個(gè)醫(yī)防結(jié)合、中西結(jié)合的防控體系。”畢宏生表示，據(jù)其了解，我國糖尿病患者已達(dá)1.7億，糖尿病防治，尤其是糖尿病眼病的防治亟待解決。

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