電子化生活到來，近視低齡化

“從上世紀(jì)80年代起，國家就開始制定防盲和眼健康事業(yè)規(guī)劃，在不同階段實施了不同的防治策略，國家眼健康管理體系、技術(shù)指導(dǎo)體系和服務(wù)體系不斷完善，我國眼健康事業(yè)取得長足發(fā)展。”畢宏生說。因常年在眼科疾病救治一線，畢宏生對于眼科疾病的發(fā)病情況感觸頗深，近年，隨著現(xiàn)代生活方式的改變，與眼病相關(guān)的糖尿病、高血壓、動脈硬化、高血脂等疾病的發(fā)病率不斷攀升。再加上人口老齡化不斷加快，年齡相關(guān)性的眼病發(fā)病人數(shù)增長迅速，這給我國眼健康事業(yè)帶來新的挑戰(zhàn)。

畢宏生注意到，習(xí)近平總書記對兒童青少年近視防控工作高度重視，2018年對兒童青少年視力健康做出重要指示“全社會都要行動起來，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來”。2020年《中國眼健康白皮書》指出，當(dāng)前我國兒童青少年近視總體發(fā)生率53.6%，大學(xué)生近視發(fā)生率高達(dá)90%，遠(yuǎn)高于美國等其他發(fā)達(dá)國家。“近視高發(fā)性、低齡化的趨勢，嚴(yán)重影響青少年的身心健康。”畢宏生說。

畢宏生介紹，隨著電子化生活的到來，兒童青少年的視力健康正在面臨前所未有的威脅，2020年8月教育部發(fā)布的調(diào)研結(jié)果顯示，受疫情影響，我國學(xué)生近視率較2019年平均增加了11.7%，如果不及時治理，將引發(fā)嚴(yán)重的社會問題。增強(qiáng)青少年體質(zhì)、促進(jìn)青少年健康成長，不僅關(guān)系其個人健康成長和生活幸福，而且關(guān)系整個民族健康素質(zhì)、關(guān)系我國人才培養(yǎng)質(zhì)量。

幼兒園開始常態(tài)近視篩查

如何做好重點眼病的預(yù)防？畢宏生說，應(yīng)該將重點眼病防控納入慢病篩查管理。“眼底一張照，眼病早知道”，通過眼底照我們不僅能做到早知道眼病，而且一些心腦血管、糖尿病等慢性病也能通過眼底檢查做到早知道。

“國際成本效益分析報告指出，投入產(chǎn)出比最好的疾病控制模式就是眼病。若能將眼病篩查納入到慢病篩查管理，必將獲得較高的成本效益。”畢宏生告訴天下泉城客戶端記者，目前，心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治、糖尿病防治四大慢性病防治行動已納入《健康中國行動(2019―2030年)》。癌癥、腦卒中、心血管疾病等重大慢性病早期篩查和早診早治項目正在穩(wěn)步推進(jìn)。這些重大慢性病與眼病有著密切的聯(lián)系。為此，畢宏生建議將糖尿病視網(wǎng)膜疾病、老年黃斑疾病、青少年近視等眼病納入重點慢病篩查管理，對早篩查出的眼病高危人群實施早檢查早干預(yù)，降低我國眼病發(fā)病率。

“當(dāng)前社會對青少年近視防控的關(guān)注點主要集中在小學(xué)，對嬰幼兒時期（更早時期）的近視問題關(guān)注度較低。”畢宏生說，因此近視防控節(jié)點前移至0歲，幼兒園常態(tài)開展近視篩查。多數(shù)的青少年低度近視都是由環(huán)境因素造成的，而后天環(huán)境因素導(dǎo)致的近視是可以預(yù)防的，消除導(dǎo)致近視發(fā)生的后天環(huán)境因素,就可以預(yù)防近視發(fā)生,延緩近視的發(fā)展,有效降低近視患病率。

“而我們知道近視一旦形成就不可逆，眼軸一旦被拉長就不會恢復(fù)。要想進(jìn)一步降低近視發(fā)病率，近視防控節(jié)點有必要前移。”畢宏生建議將近視防控節(jié)點前移至0歲，從孩子出生就進(jìn)行新生兒眼保健和視力檢查。從幼兒園就要常態(tài)開展視力篩查。同時，建議財政給予專項的近視篩查項目經(jīng)費，推進(jìn)青少年近視防控工作。

建立符合我國國情的中醫(yī)藥科學(xué)近視防控體系

“近視防止方面可以引進(jìn)中醫(yī)藥新理念，加大中醫(yī)藥近視防控技術(shù)研發(fā)支持，構(gòu)建中醫(yī)藥科學(xué)近視防控體系。當(dāng)前中醫(yī)藥近視防控技術(shù)研究和措施還未形成完整的體系，國內(nèi)外尚缺少系統(tǒng)、規(guī)范、有效的近視防控手段。”畢宏生說，建議政府把中醫(yī)藥在近視防控事業(yè)的發(fā)展突破口聚焦在青少年近視防控及治療方面，持續(xù)加大對中醫(yī)藥在近視防控及眼病治療技術(shù)的研發(fā)支持力度，加快近視防控中醫(yī)藥特色技術(shù)成果應(yīng)用轉(zhuǎn)化，逐步建立符合我國國情的中醫(yī)藥科學(xué)近視防控體系。

畢宏生說，中醫(yī)防控近視特色突出，下階段，應(yīng)將近視防控納入國家重點研發(fā)計劃，針對兒童青少年近視防控的3個關(guān)鍵階段（臨床前期、假性近視、真性近視），按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，開展中西醫(yī)結(jié)合臨床研究，形成高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，填補(bǔ)全球在該領(lǐng)域的研究空白。“通過制定優(yōu)化的中西醫(yī)結(jié)合‘三級防控’方案和臨床標(biāo)準(zhǔn)指南，并進(jìn)行大范圍推廣實施，可以顯著降低近視發(fā)病率，改善全省兒童青少年視覺健康水平，實現(xiàn)近視防控的戰(zhàn)略目標(biāo)。”

《世界視力報告》指出，在國家衛(wèi)生服務(wù)中，包括在初級衛(wèi)生保健級別，需要進(jìn)一步開展眼部保健工作，通過預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、治療和康復(fù)服務(wù)，確保滿足更多人的眼部保健需求。畢宏生說，當(dāng)前我國基本眼科檢查普及率并不高，尤其農(nóng)村地區(qū)眼保健服務(wù)的可及性相對較差，很多的眼病都不能被及時發(fā)現(xiàn)，以至于發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，甚至是失明。這不僅給患者帶來巨大的痛苦，同時也浪費了大量的醫(yī)療資源。“建議將眼保健納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目向群眾提供，實現(xiàn)基本眼保健服務(wù)全民覆蓋，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，降低眼病發(fā)病率。同時，各級財政進(jìn)一步加大對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目投入，筑牢人民群眾基本健康保障網(wǎng)。

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