35歲的濟(jì)南市民張建(化名)是一名設(shè)計(jì)師,一段時(shí)間以來他出現(xiàn)視物模糊并不斷加重。以為是用眼過度張健沒有重視,當(dāng)去醫(yī)院檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn),原來是糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜病變,視力水平已接近失明。

“在臨床上因?yàn)閷μ悄虿⊙强刂撇缓?又沒有對這種病足夠重視的引起永久視力損傷的情況非常常見。”山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院主任醫(yī)師潘雪梅表示,糖尿病患者一定要警惕視網(wǎng)膜病變,一旦發(fā)生必須早診早治。

專家簡介

潘雪梅,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院主任醫(yī)師,中華醫(yī)學(xué)會眼科分會神經(jīng)眼科學(xué)組委員；中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)眼科專業(yè)委員；山東省醫(yī)學(xué)會眼科分會神經(jīng)眼科學(xué)組組長；山東省激光學(xué)會眼科分會副主任委員；中國眼微循環(huán)專業(yè)委員會眼底病學(xué)組常委；山東省老年醫(yī)學(xué)研究會眼科專業(yè)委員會常委。

從事眼科臨床工作二十年,有扎實(shí)的眼病診治基礎(chǔ),對眼科各種常見和疑難病癥,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長神經(jīng)眼科疾病、眼底內(nèi)科疾病的診治,如視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等眼科疾病的綜合治療,對于玻璃體腔注藥治療老年性黃斑變性、高度近視黃斑病變等脈絡(luò)膜新生血管性疾病有一定造詣。

查視力查出糖尿病

35歲的張建是濟(jì)南某裝飾公司的一位設(shè)計(jì)師,常常對著電腦熬夜加班。近幾個(gè)月以來,張建不斷出現(xiàn)視物模糊的癥狀,有時(shí)眼前還有黑影出現(xiàn)——以為是熬夜看電腦太久的緣故,他一直拖著沒去就醫(yī),直到后來連公交站牌上的字也看得不太清楚了。

上個(gè)月,覺得不妙的張建前往山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院看病,被確診為糖尿病引發(fā)的眼底視網(wǎng)膜病變。更令醫(yī)生嘆息的是,他一直不知道自己有糖尿病。

“他來的時(shí)候血糖很高,眼底視網(wǎng)膜病變也已經(jīng)發(fā)展到五六期。”山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院主任醫(yī)師潘雪梅介紹說,醫(yī)生們首先聯(lián)系內(nèi)分泌科的醫(yī)生幫助他把血糖降下來,之后進(jìn)行了眼底血塊的切除和激光治療。雖然盡全力救治,但是很可能最終也恢復(fù)效果不佳。“這種病就是,你來的時(shí)候發(fā)展到幾期,那么治療后最好效果就是停留在這個(gè)級別。他很有可能最后伸出手都看不清手指,非常可惜。”

在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院,潘雪梅日常接診的患者中,有一半是糖尿病眼底視網(wǎng)膜病變的患者,這其中,有的是像張建這樣根本不知道有糖尿病的,出現(xiàn)了眼部問題也不知道從哪找源頭,中老年人更會把它理解成年紀(jì)大了老花；也有的市民是知道自己有糖尿病,但是并不注意血糖控制,更不會定期做眼部檢查。“事實(shí)上,糖尿病超過15年,15%-20%的患者都會出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜病變,應(yīng)該特別注意的。”潘雪梅說。

積極控血糖,定期查眼睛

潘雪梅介紹說,視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一,糖尿病會引發(fā)眼底出血,造成視神經(jīng)缺血性病變。這種疾病的發(fā)病取決于糖尿病患病時(shí)間的長短,血糖、血壓、血脂的控制情況和糖尿病的類型等。1型糖尿病發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變早且嚴(yán)重。

值得警惕的是,糖尿病視網(wǎng)膜病變早期沒有癥狀,但隨著病情進(jìn)展,一些敏感的患者會視物變形,或者眼前出現(xiàn)遮擋、黑影飄動的感覺。

潘雪梅說,她給市民如下建議:對于長期血糖控制在正常范圍以內(nèi)的糖尿病患者,可以半年做一次眼部檢查,第一次確診沒問題后可以根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)一年做一次檢查；如果血糖控制不好,應(yīng)該3個(gè)月做一次眼部檢查。

“目前我們主張對糖尿病患者建檔,定期管理。目前也在聯(lián)合社區(qū)做這項(xiàng)工作。”潘雪梅說,她也想特別提醒糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,一定要聽從醫(yī)囑。在臨床上,她常常遇到有患者因?yàn)榭謶旨す夥艞壷委?但是這樣會造成病情延誤。“1-2期的糖尿病眼底病變患者可以用藥調(diào)節(jié),3-4期就要用激光治療,5-6起就必須手術(shù)后再使用激光。因?yàn)樘悄虿⊙鄣撞∽兪遣豢赡娴?所以大家一定要早發(fā)現(xiàn),早治療。”