三重優(yōu)化，雙方受益

——山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院畢宏生教授訪談

　　編者按：2014年9月，在西安召開的全國眼科年會上，山東省中醫(yī)藥大學的畢宏生教授接受了《國際眼科時訊》的采訪，就Centurion?的新技術革新以及對術者培訓分享了自己的經(jīng)驗。

技術革新帶來非凡優(yōu)勢

　　Centurion?白內障超聲乳化手術系統(tǒng)的技術革新為白內障手術帶來廣泛的益處。主動液流系統(tǒng)的革新使得術者可以自己設定目標眼壓，調控灌注流速，對負壓實施監(jiān)控，實現(xiàn)在相對低眼壓下的高效超聲乳化過程。相較于以往的手術系統(tǒng)，它的意義在于無需通過來回調節(jié)吊瓶高度調節(jié)負壓，這很好地解決了特殊場合下手術的操作不便性。例如對于偏遠地區(qū)公益手術活動中，在防盲車或手術車中將瓶高調高近乎不可能。其二，它最主要的意義在于可提供術中比較穩(wěn)定的前房環(huán)境，對于剛開始手術學習的年輕醫(yī)師尤其重要。前房穩(wěn)定性是衡量超聲乳化技術是否成熟，手術是否安全的最重要指標。第一，人眼的角膜內皮細胞自人出生到死亡不斷衰亡減少，且無法再生，少到一定數(shù)量將導致角膜失代償，無法保持角膜透明性。白內障術中如果液流系統(tǒng)不合理，導致前房涌動大，會導致角膜內皮的損害。第二，前房涌動會提高后囊破裂的發(fā)生幾率，超聲乳化過程中如前房突然塌陷，偏后的超聲乳化頭刺破后囊。第三，前房不穩(wěn)定，術中對虹膜組織的擾動還會導致術后色素膜炎癥發(fā)生。因此穩(wěn)定的前房是Centurion?白內障超聲乳化手術系統(tǒng)最有優(yōu)勢的的意義所在。

INTREPID?平衡針頭顯著提高手術效率

　　Centurion?系統(tǒng)的新型INTREPID?平衡針頭與以往系統(tǒng)的針頭相比具有更廣泛的優(yōu)勢。傳統(tǒng)針頭的擺動范圍在130um內，新型針頭則達到190um，擺動幅度的增大使得工作面積大大增加，從而提高效率，降低超聲能量的使用。超聲累積能量是評價手術效果的重要指標，多年以來，所有智能化超聲乳化系統(tǒng)都本著冷超聲的原則，盡量減少術中超聲能量的使用。早期超乳設備手術中超聲能量使用較多，導致角膜切口蛋白變性，角膜灼傷，影響患者的術后視覺質量。因此提倡使用高負壓低能量，手工多次劈核，以降低超乳能量的損耗。然而對于硬核的白內障超聲乳化手術，高負壓并不能起到提高手術效率的作用，然而利用超聲乳化針頭的機械性擺動附加超聲乳化能量可增加手術效率，在很短時間之內用較小超聲能量，迅速、高效的將硬核塊粉碎并吸除。

健全的培訓體制使術者患者雙重受益

　　任何一項新技術的推出都需要進行良好的培訓。以山東為例，每年均有大量年輕醫(yī)師接受白內障培訓，早期一次培訓高達到600多人。培訓的基本原則是理論知識和實踐技能的齊頭并進，理論知識是實踐技能的基礎，實踐技能的培訓則是通過提供平臺，使受訓者接受大量動物手術模擬操作。有良好的基本功，過硬的動物手術經(jīng)驗，年輕醫(yī)生才能進入臨床手術階段。Centurion?系統(tǒng)的培訓也要經(jīng)歷理論培訓和技能培訓兩方面，參考國際眼科協(xié)會的標準，制定嚴格的教學大綱和教程，結合我國醫(yī)生的實際情況探索出科學、規(guī)范的培訓流程與模式，實踐證明已取得很好的效果。

　　來源：國際眼科時訊