專訪山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院院長畢宏生教授

□韓學晶

白內(nèi)障的致盲危害性想必早已被大眾所知，但白內(nèi)障的治療卻始終被層層誤區(qū)所圍繞。如何正確看待治療？長久以來羈絆住患者的誤區(qū)是什么？日前在一場關愛白內(nèi)障患者，分享前沿醫(yī)療科技的分享會上，本刊特就此話題專訪了山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院院長、全國白內(nèi)障學組副組長畢宏生教授。
傳統(tǒng)錯誤觀念亟需糾正普及
 2013年我國衛(wèi)生部統(tǒng)計的白內(nèi)障治療患者為130萬，僅占我國患者數(shù)量的13%。對此畢宏生教授表示，究其原因我們很遺憾的發(fā)現(xiàn)，仍有許多老人認為年齡大了看不見是正常的，就像老了就聾了聽不到一樣，他們甚至不知道白內(nèi)障是可治的，完全可以讓人重見光明，而且甚至可以讓你回到你三十多歲這個年齡的屈光狀態(tài)。
 此外，白內(nèi)障一定要等“熟了”、看不見了再治療的錯誤觀念，也在社會上流傳甚廣，甚至個別醫(yī)生也是這樣認為的。對此畢宏生教授告訴我們，眼科的醫(yī)生每個專業(yè)都不一樣，就其所在醫(yī)院光眼科就有11個專業(yè)組，白內(nèi)障只是專業(yè)其中的一部分，所以并不是每個眼科醫(yī)生都對疾病知識足夠了解。事實上，白內(nèi)障手術在未成熟期做是最好的。比如采用超聲乳化技術，就是用超聲波來粉碎晶狀體的殼，在這樣的情況下如何患者拖延時間越久，也就是老百姓所說的“熟了”，那這個殼就非常硬了，你要想粉碎它就要使用更高的能量，而更高的能量在粉碎它的同時對我們眼睛的其他組織也是有損害的。因此也就更容易出并發(fā)癥，影響術后的視覺效果和視覺質(zhì)量。而從患者本身的身體情況來看，趁全身健康條件符合時做手術，也比拖到有一些慢性病發(fā)展后再做來的安全。
 在抗拒手術的患者中，也不乏對手術不了解的患者，他們聽見人工晶體更換就極為惶恐。對此畢宏生教授向我們解釋道，其實它的原理就相當于照相機的鏡頭，我們的眼底就相當于照相機的膠卷，照相機的鏡頭是一個屈光系統(tǒng)，它的作用是外來的光線通過它聚焦到視網(wǎng)膜上，人體通過光感受器把信號傳到大腦，視覺中樞的處理我們就能看清。屈光系統(tǒng)本來是透明的，當它渾濁了影響視力了就叫白內(nèi)障，當屈光系統(tǒng)發(fā)生度數(shù)的改變了，就稱為近視、遠視或者散光。所以，人工晶體手術就等于給眼睛換一個好的鏡頭，把患者渾濁的壞鏡頭取出來，再裝上一個好的鏡頭，就能重新看得見了。
“減少對眼睛的損傷是醫(yī)生天職”
 如今的醫(yī)學，對于白內(nèi)障術后的效果標準提出了更高的要求，從過去的“看得到”發(fā)展為了“看得清晰、看的舒適、看的持久”，這對醫(yī)生的技術水平和所用設備、人工晶體的先進性也是個挑戰(zhàn)。對此畢宏生教授表示，從原則上來講，患者都應當使用折疊的人工晶體。只要你試著想一下就能明白，一個2毫米的切口和8毫米的切口、甚至是12毫米的切口能一樣嗎？如果為了更好較大的晶狀體，就不得不做大切口的手術，那我們幾乎把眼睛的一半切開來做到更換和縫合。但如果是小切口的手術如超聲乳化，就好比將一個火柴桿，通過一個微切口的孔插進去，把白內(nèi)障粉碎吸出來，然后再把折疊的人工晶體卷起來，注射到眼內(nèi)，通過它的彈性記憶再展開。
 作為醫(yī)生來講，人的眼睛非常小，非常精密，要盡可能對它少產(chǎn)生損傷，這是醫(yī)生的天職。隨時技術的發(fā)展，在更換晶體的同時，如果患者有近視、散光、遠視、老花眼等屈光問題，也可以通過調(diào)焦制定個性化的人工晶狀體，就能做到減少手術創(chuàng)傷了。至于放置折疊式的什么樣的晶狀體，單焦的，多焦的，非球面的，就要看患者的眼睛情況而定。假設這個患者的散光很大，就可以在手術的同時放置一個可治療散光的人工晶體。至于單焦或多焦，球面或非球面，則要根據(jù)患者的需求來決定。比如一個速記員離不開電腦，中距離的視力對他是至關重要的，假設不植入一個多焦點就很不方便；又或者一個經(jīng)常需要寫作的作家，就需要近距離的視力；再比如一個室外工作者，對遠視力的要求很高，這些都是因人而異的。因此不同種類的高科技產(chǎn)品，也是幫助專業(yè)醫(yī)生更好采取治療不可或缺的一部分。