■ 究因

　　醫(yī)患沖突成為近年來日益突出的矛盾和社會(huì)問題。如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，攜手戰(zhàn)勝共同的敵人“病魔”，更好地保衛(wèi)醫(yī)患雙方的身心健康和家庭幸福，是今年兩會(huì)上代表委員們不斷追問的問題。

　　代表委員們紛紛獻(xiàn)策，提出改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量；提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力，緩解大醫(yī)院壓力；對(duì)公眾普及更多的科普知識(shí)，幫其建立合理預(yù)期值；嚴(yán)懲暴力傷醫(yī)等“良方”。

　　缺溝通 病人看病輕易被打發(fā)

　　全國人大代表、中國工程院院士鐘南山認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，很重要的原因是沒有或者是極少溝通。“看病不是買東西，看病非常重要的就是醫(yī)生跟患者的溝通，溝通得越少問題就會(huì)出得越大。”鐘南山稱，醫(yī)生安排給病人的時(shí)間少，有時(shí)三言兩語就把病人打發(fā)走，患者自然不滿意。醫(yī)生與病人之間缺乏溝通，也就缺乏理解，就容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

　　全國人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院院長畢宏生也認(rèn)為，絕大部分醫(yī)患糾紛并非醫(yī)療事故和差錯(cuò)引起，主要是醫(yī)患溝通不暢，對(duì)醫(yī)學(xué)缺乏客觀認(rèn)識(shí)以及患者不切實(shí)際的期望沒得到實(shí)現(xiàn)后心理失衡所致。

　　成本高 排隊(duì)時(shí)間長 看病費(fèi)用高

　　全國政協(xié)委員孫建方也有同樣的觀點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系緊張，與醫(yī)院體制問題不無關(guān)系。醫(yī)院津貼補(bǔ)助不到位，醫(yī)生看病就不能全身心投入，總要想著怎么掙錢。

　　全國人大代表、黑龍江省哈爾濱市第四醫(yī)院老年病科主任高廣生也認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)危機(jī)主要原因還是醫(yī)療體制出了問題。此外，排隊(duì)時(shí)間長、看病費(fèi)用高導(dǎo)致患者看病成本高，醫(yī)療事故處理通道不暢，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均等問題都是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的原因。

　　全國人大代表、娃哈哈集團(tuán)董事長宗慶后分析稱，醫(yī)患矛盾原因簡單，病人生病了，心情肯定不好，醫(yī)生工作很辛苦，收入又低，心情亦不好，雙方心情都不好，容易產(chǎn)生過激行為，造成醫(yī)患矛盾。

　　■ 獻(xiàn)策

　　解決醫(yī)患糾紛“良方”何在？

　　1 暴力傷醫(yī)為刑事犯罪應(yīng)嚴(yán)懲

　　畢宏生認(rèn)為，當(dāng)前我國政府部門對(duì)傷醫(yī)事件的重視程度不夠。砍殺醫(yī)生不是醫(yī)患糾紛，而是嚴(yán)重的刑事犯罪，必須在法律的框架內(nèi)解決，而且要加以嚴(yán)懲。

　　畢宏生稱，傷醫(yī)事件屢屢發(fā)生，某種程度上與事發(fā)后國家不能及時(shí)打擊有關(guān)。為此，要在法律層面對(duì)此類事件予以打擊。他表示，目前還有少數(shù)患者通過采取“醫(yī)鬧”的方式脅迫醫(yī)院，醫(yī)院為了息事寧人給錢了事。這在一定程度上縱容了部分患者，這種情況必須改變。

　　畢宏生表示，醫(yī)患糾紛應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)患糾紛的法律程序辦理，傷害案件應(yīng)嚴(yán)格按照刑事犯罪的程序和適用法律辦理，不能以不滿意治療效果為由實(shí)施惡意傷害，任意踐踏法律，也不允許把刑事案件歸類為醫(yī)療糾紛。

　　醫(yī)院成為公共場(chǎng)所是否可以？畢宏生認(rèn)為醫(yī)療場(chǎng)所應(yīng)作為特殊的公共場(chǎng)所，得到公安機(jī)關(guān)的密切監(jiān)控和巡視。

　　“解決醫(yī)患糾紛是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。”人大代表、無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜認(rèn)為，當(dāng)前最緊迫的是從法律和制度層面嚴(yán)懲醫(yī)患暴力，最大限度地遏制傷醫(yī)事件發(fā)生。

　　全國人大代表、浙江臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心主任陳海嘯也建議，政府要強(qiáng)化對(duì)破壞醫(yī)療秩序等違法行為的打擊。陳海嘯強(qiáng)調(diào)，把醫(yī)患矛盾當(dāng)做醫(yī)院內(nèi)部矛盾是對(duì)其認(rèn)識(shí)不夠，醫(yī)院方面無法“自己解決(醫(yī)患矛盾)，進(jìn)行自我保護(hù)。”

　　全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華建議，應(yīng)取消醫(yī)院對(duì)醫(yī)療賠償?shù)淖灾鳈?quán)，將醫(yī)療糾紛移出至院外，建議借鑒交通事故處理程序完善第三方調(diào)解機(jī)制，用公開、透明、公正的方式，幫助醫(yī)患雙方解決糾紛。

　　2 對(duì)公眾普及更多醫(yī)學(xué)常識(shí)

　　全國人大代表、山東省衛(wèi)計(jì)委副主任仇冰玉稱，公眾要有更多的科普機(jī)會(huì)，了解更多的醫(yī)學(xué)常識(shí)。由于當(dāng)前醫(yī)療水平的局限以及不同病情的不可預(yù)測(cè)性，一些病患的治療，達(dá)不到患者的預(yù)期，容易引發(fā)矛盾。為此，患者也應(yīng)當(dāng)有合理的期望值，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)生都不是萬能的。

　　“理解萬歲。”國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌表示，人類對(duì)生命、對(duì)醫(yī)學(xué)、對(duì)健康的認(rèn)識(shí)還是有限的，要理性對(duì)待醫(yī)療技術(shù)的局限性。醫(yī)學(xué)不是萬能的，不可能包治百病，醫(yī)生也不是神仙，也不可能時(shí)時(shí)、處處、個(gè)個(gè)都能妙手回春，都能手到病除，所以醫(yī)患之間大家要互相理解，要戰(zhàn)勝共同的敵人“疾病”。

　　此外，畢宏生表示，醫(yī)患糾紛增多，一方面也在于社會(huì)對(duì)于醫(yī)療工作的科普知識(shí)比較匱乏。他解釋稱，臨床醫(yī)學(xué)千變?nèi)f化，同樣的病和藥物在不同的人身上，呈現(xiàn)的效果可能不同，目前臨床初期診斷一般只能做到70%一期的診斷，其他30%的疾病在發(fā)展過程初期難以暴露，可能要過一段時(shí)間才清楚，同時(shí)相同的癥狀也可能是由多種不同的疾病引起。

　　同時(shí)，葛明華提出，應(yīng)強(qiáng)制推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)購買醫(yī)療意外保險(xiǎn)。

　　3 提升基層醫(yī)療配套水平

　　全國人大代表、山東省衛(wèi)計(jì)委副主任仇冰玉表示，一方面醫(yī)患之間要加強(qiáng)溝通，另一方面要提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力，從而緩解大醫(yī)院壓力。

　　目前全國普遍存在的問題是，一些有常見病的患者，也跑到大醫(yī)院看病，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，造成醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)過重。

　　仇冰玉表示，政府部門應(yīng)努力加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，包括基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，尤其是醫(yī)務(wù)人員的能力建設(shè)，“老百姓為什么跑那么遠(yuǎn)、花那么多錢到大醫(yī)院看病？就是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的能力和水平，還沒有達(dá)到老百姓要求。”為此，下一步要加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。同時(shí)要做好大醫(yī)院與基層醫(yī)院之間的幫扶關(guān)系，專家要下基層診療，發(fā)揮傳幫帶作用，并建立遠(yuǎn)程會(huì)診，通過不同形式，分流患者，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的目的，緩解大醫(yī)院的壓力。

　　全國人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)校長瞿佳同時(shí)呼吁，鄉(xiāng)村基層的全科醫(yī)師制度改革深化、細(xì)化，醫(yī)改才能“治本”。

　　4 醫(yī)院醫(yī)療加強(qiáng)人文關(guān)懷

　　“有則改之，無則加勉。”全國政協(xié)委員、湖南省衛(wèi)生廳廳長張健說，醫(yī)方要總結(jié)不足，提高診療水平，規(guī)范服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。

　　國務(wù)院參事任玉嶺曾對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了調(diào)研。他認(rèn)為，醫(yī)患矛盾明顯增加與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題較多和服務(wù)態(tài)度欠好直接相關(guān)。因此，必須站在患者立場(chǎng)上，針對(duì)醫(yī)院服務(wù)病人、治療、用藥等方面存在的“一切向錢看”的重大弊端進(jìn)行清理整治。

　　韋飛燕代表提出，盡快建立完善的醫(yī)療糾紛投訴平臺(tái)，并納入醫(yī)院評(píng)級(jí)、醫(yī)生晉升或暫停處方權(quán)、吊照等考核指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院與醫(yī)生的自我完善和提升。

　　陳海嘯建議改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，特別要加強(qiáng)醫(yī)療中的人文關(guān)懷。“醫(yī)療糾紛一定程度上不是技術(shù)問題，而是人文關(guān)懷不夠，人文缺失引起了對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的不滿。”

　　醫(yī)患糾紛應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)患糾紛的法律程序辦理，傷害案件應(yīng)嚴(yán)格按照刑事犯罪的程序和適用法律辦理，不能以不滿意治療效果為由實(shí)施惡意傷害，任意踐踏法律，也不允許把刑事案件歸類為醫(yī)療糾紛。

　　——全國人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院院長畢宏生

　　不管什么人，出于什么原因，都不應(yīng)該發(fā)生傷害醫(yī)生、影響正常醫(yī)療秩序的行為。對(duì)于傷害醫(yī)生的行為，應(yīng)該加大處罰措施。

　　——全國人大代表、山東省衛(wèi)計(jì)委副主任仇冰玉