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我院成功利用“飛秒激光”技術(shù) 施治四名白內(nèi)障患者

發(fā)布時(shí)間:2013-09-11
9月5日,在我院手術(shù)室里,白內(nèi)障專業(yè)著名專家、我院院長(zhǎng)畢宏生教授為四位患者實(shí)施白內(nèi)障手術(shù),其中一名女性患者51歲,情況最為復(fù)雜,右眼患有老年性白內(nèi)障,且一直患有高度近視,術(shù)前視力只有0.05。為了提高手術(shù)的安全性,獲得更完美的視覺(jué)質(zhì)量,畢宏生教授親自為四人實(shí)施“飛秒激光”白內(nèi)障手術(shù)。
術(shù)中,“飛秒激光機(jī)器”首先通過(guò)內(nèi)部負(fù)壓裝置對(duì)患者的眼球進(jìn)行固定。隨后,機(jī)器中的眼前節(jié)OCT系統(tǒng)會(huì)對(duì)眼前節(jié)進(jìn)行全方位掃描和測(cè)量,并將結(jié)果即時(shí)傳遞到電腦熒幕上。最后,數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)將采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,制定撕囊、劈核和切口位置的工作方案,并等待醫(yī)師發(fā)出指令操作。
隨后,畢宏生院長(zhǎng)通過(guò)電腦屏幕顯示出的數(shù)據(jù),根據(jù)患者眼部情況對(duì)角膜切口長(zhǎng)度、晶體切割厚度、撕囊位置及大小等進(jìn)行了設(shè)定,并發(fā)出指令,“飛秒激光機(jī)器”開始操作,只在短短幾十秒后,電腦屏幕上顯示工作完成。“飛秒激光”機(jī)器將傳統(tǒng)超乳手術(shù)中由人工進(jìn)行的撕囊、劈核、切口三大最為關(guān)鍵步驟全部完成,時(shí)間短、耗能小,整個(gè)過(guò)程患者沒(méi)有不適,同時(shí)也不會(huì)對(duì)其眼部組織造成損傷。
術(shù)中,當(dāng)“飛秒激光”工作結(jié)束后隱約可見前囊膜被激光劃開一個(gè)“很圓很正”的痕跡,在場(chǎng)觀摩的醫(yī)生都不由感嘆:“這簡(jiǎn)直是一個(gè)完美的撕囊!”畢宏生教授說(shuō),“這種完美的撕囊不是醫(yī)生一朝一夕就可以做到的,一個(gè)又圓又正的撕囊不僅有利于術(shù)中的操作,更能保障術(shù)后人工晶狀體不會(huì)移位。”隨后,他用一個(gè)虹膜恢復(fù)器將主、側(cè)切口分離開后進(jìn)行超乳,之后再植入患者所需的人工晶狀體。5分鐘后,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院(山東施爾明眼科醫(yī)院)首例“飛秒激光”白內(nèi)障手術(shù)成功完成。
飛秒激光輔助手術(shù)  視覺(jué)質(zhì)量更趨完美
術(shù)后第二天,畢宏生教授為患者進(jìn)行了術(shù)后檢查,患者術(shù)后視力1.0,由于“飛秒激光”的輔助,術(shù)中對(duì)角膜的損傷非常小,術(shù)后角膜透明,炎癥反應(yīng)輕,患者感覺(jué)良好。
對(duì)于“飛秒激光”白內(nèi)障手術(shù)給患者帶來(lái)的受益,畢宏生教授說(shuō):“以往我們利用超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障,可以說(shuō)是標(biāo)準(zhǔn)的白內(nèi)障手術(shù),而如今,我們?cè)谑中g(shù)中可以利用‘飛秒激光’技術(shù),使白內(nèi)障手術(shù)更趨完美,白內(nèi)障手術(shù)已不僅僅是一種復(fù)明手術(shù),更是一種屈光性手術(shù),眼科醫(yī)生和患者都對(duì)術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量給予了更高的希望,不僅要求視物清晰,更希望獲得舒適、持久的視覺(jué)效果。‘飛秒激光’技術(shù)在臨床上的應(yīng)用,使得白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)范圍更廣,手術(shù)更安全、更可控,患者的視覺(jué)質(zhì)量更完美。”
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“飛秒激光”瞬間完成  更精確更安全
“飛秒激光”到底是什么呢?在手術(shù)室里,一臺(tái)現(xiàn)代的機(jī)器擺放在手術(shù)床旁,據(jù)了解這臺(tái)機(jī)器可以產(chǎn)生目前在實(shí)驗(yàn)室條件下可獲得的最短脈沖,這就是通常我們所稱的“飛秒激光”。飛秒激光是目前已被證實(shí)擁有最短脈沖的激光類別,它能在千億分之一秒內(nèi)釋放超短脈沖能量,飛秒激光瞬間功率可達(dá)百萬(wàn)億瓦,所以沒(méi)有熱效應(yīng)和沖擊波,在整個(gè)光程中都不會(huì)有組織損傷,因此非常適用于需要高精度的眼科手術(shù)。在這之前,該技術(shù)為人所知主要是激光矯正屈光不正手術(shù)的應(yīng)用。
飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),是利用飛秒激光(代替醫(yī)生)制作切口,并可以進(jìn)行完美的撕膜,同時(shí)預(yù)先對(duì)白內(nèi)障的混濁晶狀體核進(jìn)行裂解,整個(gè)過(guò)程都有電腦掃描成像技術(shù)輔助(猶如使用3D打印技術(shù),操作期間完全按照預(yù)設(shè)數(shù)據(jù)完成,避免手工操作帶來(lái)的不確定因素),醫(yī)生再用超聲乳化的方法吸除混濁晶狀體,大大減少超乳能量的應(yīng)用。與傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)相比,飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)的安全性、精確性及有效性都得到了進(jìn)一步提高,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率更低,可以降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼感,手術(shù)的傷口恢復(fù)期更短,患者能更快恢復(fù)視力,是廣大白內(nèi)障患者的福音。
電腦系統(tǒng)全程控制  更安全更可控
在過(guò)去,白內(nèi)障手術(shù)只是作為復(fù)明手術(shù),白內(nèi)障患者對(duì)術(shù)后視覺(jué)的要求往往僅局限于視力的提高;而現(xiàn)在,隨著人們生活水平的提高,白內(nèi)障患者對(duì)術(shù)后視覺(jué)的要求也逐步提升。
“飛秒激光”在切口上無(wú)需用刀,撕囊、劈核和切口過(guò)程完全由電腦系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)字化控制,醫(yī)生在圖像軟件的引導(dǎo)下,通過(guò)控制飛秒激光脈沖作用在晶狀體囊膜、晶狀體和角膜上,這樣能更好地控制晶狀體囊膜切開、晶狀體碎核以及角膜切口等操作,甚至可以達(dá)到零誤差。同時(shí),“飛秒激光”在切口時(shí),能夠?qū)⑶锌诖笮【_到微米,并能進(jìn)行準(zhǔn)確定位,因此通過(guò)“飛秒激光”可以進(jìn)一步改善患者角膜散光問(wèn)題,為患者術(shù)后獲得更加完美的視覺(jué)質(zhì)量提供了保障。
飛秒激光治療白內(nèi)障的優(yōu)點(diǎn):
不用刀:隨著治療白內(nèi)障的手術(shù)設(shè)備不斷革新,白內(nèi)障手術(shù)的切口逐漸變小。但再小的切口若要人為操作,由于手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、情緒、環(huán)境、手術(shù)器械質(zhì)量,甚至器械反復(fù)使用等因素,切口的精確度或多或少都會(huì)存在誤差,甚至是失誤,從而影響最終效果。而飛秒激光在制作切口上無(wú)需再用刀,徹底擺脫了人和器械可能對(duì)眼睛的損傷,而且整個(gè)過(guò)程完全由電腦數(shù)字化控制飛秒激光來(lái)完成,準(zhǔn)確無(wú)誤,最大程度降低了醫(yī)生操作的誤差。
“無(wú)”損傷:“飛秒激光”通過(guò)激光瞬間劈開混濁的晶狀體(即白內(nèi)障“核”),整個(gè)過(guò)程由影像實(shí)時(shí)監(jiān)控,在對(duì)眼睛幾乎沒(méi)有損傷的情況下就可按照術(shù)前設(shè)計(jì)準(zhǔn)確無(wú)誤完成撕囊、劈核的過(guò)程,10分鐘左右即可完成手術(shù),降低了手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)得更快。
適應(yīng)征廣:過(guò)去白內(nèi)障到了“長(zhǎng)老了”或是晶狀體非常混濁時(shí)才考慮不得不手術(shù)。飛秒激光的應(yīng)用,把手術(shù)的安全性和成功率提到了一個(gè)新的高度。只要病人感覺(jué)到視物不清晰、影響生活質(zhì)量,就可選擇手術(shù)。這就避免了病人視物模糊這一漫長(zhǎng)痛苦的過(guò)程,也避免了白內(nèi)障過(guò)熟后引起青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥的可能性。
視覺(jué)質(zhì)量更完美:以往白內(nèi)障患者對(duì)術(shù)后視覺(jué)的要求往往僅局限于視力的提高。而現(xiàn)在,隨著人們生活水平的提高,對(duì)術(shù)后視覺(jué)的要求也逐步提升。近年來(lái),許多新型人工晶狀體的問(wèn)世給白內(nèi)障患者帶來(lái)了福音,但這些多功能人工晶狀體要求整個(gè)手術(shù)的每一步操作準(zhǔn)確性更高。人為操作帶來(lái)的誤差在一定程度上限制了這些多功能晶狀體效果的廣泛應(yīng)用,而飛秒激光白內(nèi)障治療系統(tǒng)是電腦系統(tǒng)控制,可以達(dá)到“零誤差”,為需要獲得更加完美視覺(jué)質(zhì)量的患者提供了保障。
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