頭痛、眼脹、視力下降當(dāng)心患上青光眼
長期偏頭痛原是青光眼作怪
家住省城的60歲王大爺,他一年前患上了偏頭痛,每次發(fā)病時,他能明顯地感覺到頭部右側(cè)的血管在不停地跳動,右眼也有些脹痛。剛開始,王大爺以為這是普通的神經(jīng)性頭痛,并不礙事,就自己到藥店買鎮(zhèn)痛藥服用。一段時間后,王大爺?shù)钠^痛發(fā)作得越來越頻繁,于是,家人帶著他來到市區(qū)某醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門診。經(jīng)過腦CT檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王大爺有輕微的腦梗塞,建議其馬上住院治療。
當(dāng)天下午,王大爺就辦好了住院手續(xù),開始輸液治療。第二天早上醫(yī)生查房時,王大爺說:“我還是偏頭痛,右眼也有些脹痛,怎么辦?”這時,一位年長的醫(yī)生注意到王大爺右眼的眼球有些發(fā)紅,便問:“你每次偏頭痛發(fā)作的時候,右眼就會脹痛嗎?你有沒有發(fā)現(xiàn)自己右眼的眼球有些發(fā)紅呢?”王大爺回答:“這一年,我一直感覺右眼發(fā)脹,尤其是偏頭痛發(fā)作的時候,右眼脹痛得厲害。我平時不太愛照鏡子,不知道右眼的眼球是否發(fā)紅。”
醫(yī)生又問:“昨天下午輸液治療后,你的偏頭痛和右眼脹痛的癥狀有沒有減輕?”王大爺很肯定地說:“沒有,我反而覺得癥狀更重了。”
“馬上停止輸液治療,我建議你去眼科醫(yī)院看看,你的偏頭痛很可能是眼病引起的。”醫(yī)生建議。
很快,王大爺在家人的陪同下來到山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬(施爾明)眼科醫(yī)院,找到該院青光眼專家杜秀娟主任。
經(jīng)過仔細詢問和檢查,杜秀娟主任發(fā)現(xiàn)王大爺右眼的眼壓高達40毫米汞柱,遠遠高出了正常眼壓(10~21毫米汞柱為正常眼壓),她問:“從昨天下午到今天早上,你一共輸了多少瓶水?”
“有七八瓶。”王大爺回答。
杜秀娟主任說:“你的偏頭痛不是腦梗塞引起的,而是青光眼。治療青光眼,首先要使用脫水劑來降眼壓,幸虧那個醫(yī)生及時讓你停止了輸液治療,否則,后果不堪設(shè)想。”
隨即,杜秀娟主任為王大爺制訂了藥物結(jié)合手術(shù)的治療方案:先給予碳酸酐酶抑制劑、β受體阻滯劑、脫水劑等藥物降眼壓,右眼的眼壓降至23毫米汞柱后,檢查發(fā)現(xiàn)右眼的眼底已經(jīng)開始出現(xiàn)視神經(jīng)方面的損害,即為其實施小梁切除手術(shù),可以解決其右眼眼內(nèi)的房水流出受阻的問題。
如今,王大爺?shù)挠已墼谥饾u恢復(fù)了。
專家提醒
“雖然患青光眼的人越來越多了,但是被誤診為腦梗塞、高血壓的例子仍然屢見不鮮。”杜秀娟主任提醒,青光眼的早期癥狀不明顯也不典型,很容易被忽視,大家必須提高警惕。
如果眼睛前房角突然關(guān)閉,眼壓短時間內(nèi)升得很高,多是急性閉角型青光眼(閉角型青光眼的一種),患者會出現(xiàn)眼球發(fā)紅、視力下降、頭痛和劇烈眼痛等癥狀,有時還會惡心、嘔吐。
“有些急性閉角型青光眼患者看東西時,眼前會出現(xiàn)彩虹一樣的光暈,有時還會感覺眼睛發(fā)脹、鼻根酸痛,但休息一段時間后,上述癥狀即會自行消失,遇到這種情況,千萬別不當(dāng)回事,必須及早就醫(yī)。”杜秀娟主任說。
還有一種慢性閉角型青光眼,患者的眼睛前房角是逐漸閉合的,因此他們更不會出現(xiàn)明顯的眼痛等不適癥狀。杜秀娟主任建議,要經(jīng)常摸一摸自己的眼球,一旦眼球發(fā)硬,應(yīng)及早就醫(yī)。特別是中老年人和高血壓患者,每年測一次眼壓。
有些眼病和青光眼的某些癥狀比較相似,很容易產(chǎn)生混淆,怎么辦?杜秀娟主任建議:
急性結(jié)膜炎俗稱紅眼病,其主要癥狀是眼球發(fā)紅。如果患者除了眼球發(fā)紅,還有眼睛分泌物增多的癥狀,而沒有出現(xiàn)眼痛、看東西模糊的癥狀,多半是急性結(jié)膜炎。
急性虹膜炎患者會出現(xiàn)眼痛、頭痛、怕光、流淚和視力下降等癥狀,這和青光眼患者的癥狀相似,但是前者眼壓不高,后者眼壓高,測眼壓即可鑒別自己到底患了哪種眼病。
老花眼一個患有老花眼而不近視的人,如果他經(jīng)常偏頭痛或感到眼疲勞,眼睛的屈光度數(shù)也不穩(wěn)定,應(yīng)警惕青光眼。