一、門診費(fèi)用醫(yī)保報銷待遇

參保人員類別

醫(yī)保待遇

起付線

（符合醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費(fèi)用）

報銷比例

年度支付限額

省直職工（普通門診）

800元

75%

12000元

省直職工（門慢）

0

同住院

同住院

濟(jì)南市在職職工（普通門診）

800元

60%

6000元

濟(jì)南市退休職工（普通門診）

800元

65%

7000元

濟(jì)南市職工（門慢）

600元

同住院

60萬元，同住院合并

濟(jì)南市居民(普通門診)

參保患者于三級醫(yī)院（含我院）無醫(yī)保報銷政策，參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)結(jié)算，可用近親屬醫(yī)保個賬余額共濟(jì)支付。

濟(jì)南市居民（門慢）

0-6周歲白內(nèi)障門診康復(fù)和0-17周歲低視力門診康復(fù)，可申請門慢資格，并在我院醫(yī)保簽約門慢定點，醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報：起付線200元，報銷比例為60%。

異地職工和居民醫(yī)保

（普通門診、門慢）

注：不含省外異地門慢

凡參保地建立了職工、居民門診報銷政策的，參保人省內(nèi)跨市、跨省就醫(yī)不受簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和等級限制，均可享受門診報銷待遇并實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，異地報銷金額與參保地報銷金額合并計算，不超過參保地設(shè)定的年度門診報銷限額。

二、住院費(fèi)用醫(yī)保報銷待遇

參保人員類別

醫(yī)保待遇

起付線

（符合醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費(fèi)用）

報銷比例

年度支付限額

第一次住院

第二次住院

第三次及以上住院

省直職工（在職）

1000元

500元

0元

起付線至50萬元，報銷比例85%

50萬元

省直職工（退休）

起付線至50萬元，報銷比例90%

濟(jì)南市在職職工

起付線至1萬元

85%

1萬元至40萬元

88%

40萬元至60萬元90%

60萬元，同門慢合并計算

濟(jì)南市退休職工

起付線至1萬元88%

1萬元至40萬元91%

40萬元至60萬元90%

濟(jì)南市成年居民

起付線至25萬元，報銷比例60%

25萬元

濟(jì)南市少年兒童

起付線至25萬元，報銷比例65%

濟(jì)南市駐濟(jì)高校大學(xué)生

700元

350元

起付線至25萬元，報銷比例70%

異地職工和居民

省內(nèi)異地、跨省異地符合條件的參保患者，均可辦理住院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地（濟(jì)南）規(guī)定的基本醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材的支付范圍，并享受參保地規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等政策。其中：

1、臨時外出就醫(yī)人員：包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員、自行外出就醫(yī)人員或因出差、探親、旅游等臨時在外就醫(yī)參保人。參保人可自主選擇異地就醫(yī)醫(yī)院，符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用，參保人異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用首先自付比例不超過10%，再按規(guī)定報銷。

2、異地長期居住人員：包括異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)的參休人，參保人應(yīng)辦理異地就醫(yī)備案，一次備案長期有效，不降低報銷待遇。