山東省為進一步完善省直單位醫(yī)療保險有關政策，適當提高參保人員待遇水平，近日，省醫(yī)保局、財政廳印發(fā)《關于調整省級直管單位基本醫(yī)療保險有關政策的通知》，一起來看具體內容。

一、提高住院費用報銷上限

一個醫(yī)療年度內（2020年1月1日—2020年12月31日），住院費用醫(yī)保報銷的上限調整為40萬元。

解讀：這次調整是2012年出臺的省直醫(yī)保就醫(yī)結算辦法以來的首次調整，之前的住院報銷上限是20萬元。

二、調整門（急）診醫(yī)療費用

 統(tǒng)籌基金支付限額

將參保人員發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度支付限額由6000元提高到7000元。

三、適當提高劃入個人賬戶金額

1、在職人員

從2020年1月1日起，省直醫(yī)保參保人員增加劃入醫(yī)保個人賬戶金額：

不滿35周歲，每月增加20元；

35周歲及以上不滿45周歲人員，每月增加30元；

45周歲及以上不滿55周歲人員，每月增加40元；

55周歲及以上人員，每月增加50元。

2、退休人員

從2020年1月1日起，省直醫(yī)保退休人員增加劃入醫(yī)保個人賬戶金額：

不滿60周歲的退休人員，每月增加60元；

60周歲及以上 — 不滿70周歲人員，每月增加70元；

70周歲及以上人員，每月增加80元；

四、調整部分診療項目首先自付比例

1、對于中醫(yī)外治（包括貼敷、熏蒸治療等）、推拿、中醫(yī)特殊療法（刮痧、燙熨治療等）、中醫(yī)理療等，個人首先自付比例從20%下降到10%，剩余費用再按省直醫(yī)保有關規(guī)定結算。

2、尿毒癥的腎透析治療，不再首先自付，全額納入醫(yī)保統(tǒng)籌。

五、增加醫(yī)保個人賬戶支付范圍

醫(yī)保個人賬戶除了本人使用外，還可以用于支付近親屬（配偶、子女、父母、配偶父母）的相關醫(yī)療費用的支出。

舉個例子：小張的母親王阿姨住院經(jīng)醫(yī)保報銷后，還有4000余元需要個人負擔的費用。之前，只能用王阿姨自己的醫(yī)保卡結算，醫(yī)保卡余額不足的話，只能交現(xiàn)金。

現(xiàn)在，只要小張醫(yī)保卡的個人賬戶里有余額，王阿姨住院的個人支付部分，可以用小張卡里的錢支付。

（本條不限于省直醫(yī)保，適用于全省職工醫(yī)保）

六、本通知自2020年1月1日起執(zhí)行