10歲小女孩小悅（化名）自小便有個特殊的習(xí)慣——她總是需要仰頭才能看清東西，而且左眼似乎總是比右眼小一些。這個不尋常的習(xí)慣引起了家人的注意，他們帶著小悅在當?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為“左眼上瞼下垂”，建議進行上瞼下垂手術(shù)，但這不會解決小悅的真正問題。

為了尋求更專業(yè)的治療，小悅一家來到了山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院。我院斜弱視專業(yè)主任盧秀珍教授和唐凱醫(yī)生通過詳細的檢查和診斷，發(fā)現(xiàn)小悅患有的其實是單眼上轉(zhuǎn)不足（MED），是臨床上一種較少見的眼球運動障礙性疾病。患者多單眼發(fā)病，表現(xiàn)為一側(cè)眼的兩條上轉(zhuǎn)肌同時麻痹，患眼向上、內(nèi)上及外上活動受限。

△ 術(shù)前九方位眼位

小悅自幼仰頭視物，存在上轉(zhuǎn)落后、下直肌限制、Bell’s征陽性，符合原發(fā)核上性麻痹伴繼發(fā)下直肌限制型MED，針對小悅的病情我院斜弱視專業(yè)組眼科專家們進行了深入的討論， 給予左眼Nishida聯(lián)合下直肌后退術(shù)，旨在通過調(diào)整眼部肌肉的位置和功能，改善眼球的運動和眼位。

△ 術(shù)后第１天九方位眼位

△ 術(shù)后１年九方位眼位

手術(shù)進行得非常順利。術(shù)后第1天，小悅的角膜映光就已經(jīng)恢復(fù)正位，代償頭位也消失了。雖然左眼在向下看時出現(xiàn)輕微的落后，但隨著時間的推移，這個癥狀也逐漸得到了改善。術(shù)后半個月，小悅下方視野的復(fù)視完全消失了。一年后復(fù)查，小悅的眼位和眼球運動都達到了非常滿意的效果，代償頭位徹底消失，上瞼下垂也得到了明顯的好轉(zhuǎn)。

這次成功的治療不僅讓小悅重獲了清晰的視野，更重要的是，她終于能夠像其他孩子一樣，自信地抬頭看世界了。

單眼上轉(zhuǎn)不足（MED）

單眼上轉(zhuǎn)不足（MED），簡單來說，它是一種由上轉(zhuǎn)肌麻痹、限制或混合因素引起的眼部疾病。患者向上看時，患眼會受到限制，常伴有下斜視和上瞼下垂等癥狀。MED依據(jù)病因、斜視度和分型不同，可以有多種個性化治療方案，充分掌握各種治療術(shù)式的優(yōu)缺點，通過合理并個性化的手術(shù)設(shè)計，可以達到矯正斜視、改善眼位、代償頭位及眼球運動，并擴大雙眼單視野的目的 。

斜視是兒童中常見的眼科疾病，若不及時干預(yù)，會對孩子的身心造成雙重傷害。它不僅破壞正常的雙眼視覺和立體感知能力，影響日后升學(xué)和擇業(yè)，還可能導(dǎo)致弱視，造成終身視力殘疾。此外，斜視還影響外觀形象，損害心理健康和社會交往，甚至引發(fā)代償頭位，導(dǎo)致脊柱彎曲和面部發(fā)育異常。正值寒假，有足夠時間進行術(shù)前準備、術(shù)后恢復(fù)及復(fù)查，家長應(yīng)盡早帶孩子治療，讓他們重拾自信。