五風內(nèi)障為綠風內(nèi)障、青風內(nèi)障、黃風內(nèi)障、黑風內(nèi)障、烏風內(nèi)障之合稱。古人以風命名，說明病勢急劇，疼痛劇烈，變化迅速，危害嚴重。

該病類似于西醫(yī)學的青光眼，其中綠風內(nèi)障類似于急性閉角型青光眼急性發(fā)作期，青風內(nèi)障類似于原發(fā)性開角型青光眼和急性閉角型青光眼臨床前期，黃風內(nèi)障類似于絕對期青光眼，黑風內(nèi)障類似于慢性閉角型青光眼，烏風內(nèi)障類似于繼發(fā)性青光眼。

今天帶大家一起認識一下綠風內(nèi)障（急性閉角型青光眼急性發(fā)作期）。

綠風內(nèi)障是以眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力銳減，伴有惡心嘔吐、頭目劇痛為主要臨床特征的眼病。本病是常見的致盲眼病之一，發(fā)病急，病情危重，應(yīng)及時治療。多見于40歲以上的中老年人，可雙眼先后或同時發(fā)病，女性居多，多因情志波動或勞累過度誘發(fā)。

病因病機

1、邪熱內(nèi)犯，肝膽火熱亢盛，熱極生風，風火上攻頭目，目中玄府閉塞，神水排出受阻，積于眼內(nèi)所致。

2、情志過激，氣郁化火，氣火上逆，目中玄府閉塞，神水排出不暢，蓄積于目中所致。

3、脾濕生痰，痰郁化熱，痰火郁結(jié)，上攻于目阻塞玄府，神水滯留目內(nèi)所致。

臨床表現(xiàn)

1、自覺癥狀

起病急驟，眼脹欲脫，患眼同側(cè)頭痛如劈，視燈光如彩虹，視物不清或視力驟降。常伴有惡心、嘔吐等全身癥狀，宜被誤診為胃腸疾病。

2、眼部檢查

胞瞼腫脹，抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛霧狀水腫，黑睛后壁可有黃仁色素附著；黃仁晦暗，紋理模糊，展縮失靈，瞳神中度散大，瞳色淡綠；視力急降，常為指數(shù)或手動，嚴重時僅存光感；目珠脹硬，堅硬如石。

綠風內(nèi)障治療

本病主要與風、火、痰、郁導致目竅不利，瞳神散大，玄府閉塞，眼孔不通，進而神水瘀滯有關(guān)，治療應(yīng)消除病因，開通玄府，宣壅滯，縮瞳神。本病對視力損害極大，甚至可致失明，故治療以挽救視力為先，尤以縮瞳為要。臨證多采用中西醫(yī)結(jié)合方法進行救治，待眼壓控制后，應(yīng)采取手術(shù)治療；術(shù)后可采用益氣活血利水法，以提高視功能。

1、辨證論治

（1）風火攻目證

證候：眼發(fā)病急驟，視力銳減，頭痛如劈，目珠脹硬，胞瞼紅腫，白睛混赤腫脹，黑睛霧狀水腫，前房極淺，黃仁晦暗，瞳神中度散大，展縮不靈，房角關(guān)閉甚或粘連；多伴有惡心、嘔吐等全身癥狀；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清熱瀉火，平肝熄風

（2）氣火上逆證

證候：眼癥同上；伴有胸悶噯氣，惡心、嘔吐，口苦；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治法：疏肝解郁，瀉火降逆。

（3）痰火郁結(jié)證

證候：眼癥同前；常伴身熱面赤，動輒眩暈、嘔吐痰涎；舌紅苔黃，脈弦滑。

治法：降火逐痰

2、急救治療

（1）滴滴眼液：

① 縮瞳劑：用1%-2%毛果蕓香堿滴眼液，急性發(fā)作時每3-5分鐘滴1次，共3次；然后每30分鐘滴1次，共四次；以后改為每小時滴1次，待眼壓下降至正常后改為每日3-4次。

② 降眼壓滴眼液：不同機制的降眼壓滴眼液聯(lián)合使用。

③ 糖皮質(zhì)激素類滴眼液：可用1%醋酸潑尼松龍滴眼液滴眼，每日3次，急性發(fā)作時每小時1次。

（2）全身用藥：

① 高滲脫水劑：可選用甘露醇等快速靜滴。

② 碳酸酐酶抑制劑：能抑制房水分泌，可用乙酰唑胺片等口服，注意磺胺類過敏、腎功能及腎上腺皮質(zhì)功能嚴重減退者禁用。

如用藥后眼壓下降不明顯，可行前房穿刺術(shù)以降低眼壓。

（3）手術(shù)治療：經(jīng)上述治療后，根據(jù)眼壓恢復情況及房角粘連的范圍來選擇手術(shù)方式。

3、其他治法

（1）中成藥治療：

本病經(jīng)手術(shù)治療眼壓已控制的患者，可服用活血化瘀類中成藥。

（2）針灸治療：

可緩解頭眼疼痛及惡心、嘔吐等全身癥狀，對視功能有一定的保護作用。主穴：睛明、上睛明、風池、太陽、四白、合谷、神門、百會。配穴：風火攻目證選曲池、外關(guān)；氣火上逆證選行間、太沖；痰火郁結(jié)證選豐隆、足三里等。惡心嘔吐明顯者加內(nèi)關(guān)、胃俞。疼痛嚴重者可于大敦、合谷、角孫、太陽等穴點刺放血。

預(yù)防調(diào)護

1、早期發(fā)現(xiàn)早期治療。對疑似患者應(yīng)追蹤觀察，并避免在暗處久留或工作。

2、避免情志過激及情志抑郁，減少誘發(fā)因素。

3、若一眼已發(fā)生綠風內(nèi)障，另一眼雖無癥狀，亦應(yīng)進行預(yù)防性治療，以免耽誤病情。

4、忌辛辣刺激之品，適量飲水，戒煙酒。

5、切記不可誤點散瞳藥或使用顛茄類藥物，以免引起嚴重后果。

* 根據(jù)個人體質(zhì)不同，以上治療手段僅供參考，如需用治療，還需就醫(yī)辨證而治。