絡(luò)損暴盲是指因眼底脈絡(luò)瘀阻，血不循經(jīng)，溢于絡(luò)外，導致視力突然下降的眼病。該病歸屬于“暴盲”范疇。本病多為單眼發(fā)病，是導致中老年人視力障礙的常見瞳神疾病。山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合眼科田慶梅醫(yī)生介紹說，絡(luò)損暴盲類似于西醫(yī)學之視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞。

病因病機

《銀海指南·腎經(jīng)主病》提出暴盲病因為“屬相火上浮，水不能制”的見解。本病是多種原因致脈絡(luò)瘀阻，血溢絡(luò)外而遮蔽神光。

情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，肝失條達，氣滯血郁，血行不暢，瘀滯脈內(nèi)，血溢絡(luò)外。

肝腎陰虧，水不涵木，肝陽上亢，氣血上逆，血不循經(jīng)而外溢。

過食肥甘厚味，痰濕內(nèi)生，痰凝氣滯，血行不暢，痰瘀互結(jié)，血脈瘀阻，血不循經(jīng)，血溢脈外。

臨床表現(xiàn)

主要臨床表現(xiàn)是視力下降和眼內(nèi)出血。癥狀與病程及阻塞部位有關(guān)。

自覺癥狀

視力突然減退，或有眼前黑影飄動，嚴重者可驟降至眼前手動。

眼部檢查

視網(wǎng)膜靜脈粗大迂曲，隱沒于出血及水腫之中，視網(wǎng)膜火焰狀出血及水腫，重者可見視盤充血、水腫；稍久則有黃白色硬性滲出或棉絮狀白斑，或黃斑囊樣水腫，視網(wǎng)膜動脈可有反光增強等硬化征象。

治療

因本病的基本病機是脈絡(luò)瘀阻，血不循經(jīng)，溢于目內(nèi)；而阻塞是瘀，離經(jīng)之血亦是瘀，故血瘀是其最突出的病機。治療時應(yīng)注意止血勿使留瘀，消瘀的同時應(yīng)避免再出血，并積極治療原發(fā)病。

●  辨證論治

氣滯血瘀證

證候：眼外觀端好，視力急降，眼底表現(xiàn)符合本病特征；可伴見眼脹頭痛，胸脅脹痛，或情志抑郁，食少噯氣；舌紅有瘀斑，苔薄白，脈弦或澀等。

治法：理氣解郁，化瘀止血。

陰虛陽亢證

證候：眼外觀端好，視力急降，眼底表現(xiàn)符合本病特征；兼見頭暈耳鳴，面熱潮紅，頭重腳輕，失眠多夢，煩躁易怒，腰膝酸軟；舌紅少苔，脈弦細。

治法：滋陰潛陽。

痰瘀互結(jié)證

證候：眼癥同前，或是病程較長，眼底水腫滲出明顯，或有黃斑囊樣水腫；形體肥胖，兼見頭重眩暈，胸悶脘脹；舌苔膩或舌有瘀點，脈弦或滑。

治法：化痰除濕，活血通絡(luò)。

●  其他治法

中成藥治療。

原發(fā)病治療  如有血管炎癥，可結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療。

直流電離子導入。

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)及玻璃體切除術(shù)  視網(wǎng)膜激光光凝可減少視網(wǎng)膜水腫，促進出血吸收，預(yù)防新生血管的發(fā)生。如玻璃體積血經(jīng)積極治療仍不能吸收，或經(jīng)B型超聲檢查有機化膜形成，甚或有視網(wǎng)膜脫離者，應(yīng)考慮行玻璃體切除術(shù)。

預(yù)防與調(diào)護

出血期間應(yīng)適當休息，減少活動，取半坐臥位。

飲食宜低鹽、低脂肪、低膽固醇，以清淡、容易消化的飲食為主。忌辛辣煎炸之物及肥甘厚味腥發(fā)之品，戒煙慎酒。

本病有可能出現(xiàn)反復性出血，應(yīng)堅持長期治療和觀察。當病情反復時，勿急躁、悲觀，忌憤怒，心情宜舒暢，積極配合治療。

注意有無高血壓、高脂血癥、糖尿病或心腦血管疾病等，消除可能發(fā)生本病的潛在因素。

* 根據(jù)個人體質(zhì)不同，以上治療手段僅供參考，如需用治療，還需就醫(yī)辨證而治。