近日，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院再傳捷報！眼底病專業(yè)首席專家、副院長王興榮教授親自主刀，順利為一名病情復(fù)雜的葡萄膜滲漏綜合征患者完成了一臺高難度、高風(fēng)險、極具開創(chuàng)性的眼底顯微手術(shù)，為該類病人提供了一種更安全更有效的治療途徑和方法。

葡萄膜滲漏綜合征（Uveal Effusion Syndrome，UES）可見于真性小眼球和正常眼球，其中后者稱為特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征。UES是一種罕見的眼部疾病，通常發(fā)生在健康的中年男性，可雙眼發(fā)病，眼前節(jié)多無明顯異常，可見鞏膜壁增厚，周邊環(huán)形脈絡(luò)膜脫離、球形滲出性視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜下液可隨體位改變。真性小眼球患者容易繼發(fā)青光眼。

UES發(fā)病機制尚不明確，可能為鞏膜成分或厚度的異常而導(dǎo)致的渦靜脈引流受阻和鞏膜導(dǎo)水管排出阻礙，脈絡(luò)膜層間及脈絡(luò)膜上腔形成脈絡(luò)膜增厚和睫狀體脫離，滲出的液體導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮細胞泵的功能障礙，引起視網(wǎng)膜脫離。

UES分為三型

I型：真性小眼球伴隨鞏膜組織異常；

II型：正常眼球伴隨鞏膜組織異常；

III型：正常眼球，鞏膜正常。

葡萄膜滲漏綜合征患者如果不加以治療，UES可在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)惡化或復(fù)發(fā)，嚴重損害患者的視力。藥物治療可以選擇糖皮質(zhì)激素，口服碳酸酐酶抑制劑等藥物。手術(shù)治療通常選擇渦靜脈減壓術(shù)，鞏膜板層或者全層切除術(shù)。手術(shù)僅對1、2型患者有效。鞏膜開窗手術(shù)創(chuàng)造了旁路流出途徑，但是一種高風(fēng)險選擇，可能會產(chǎn)生惡性青光眼、脈絡(luò)膜上腔出血和嚴重的脈絡(luò)膜滲出等重大并發(fā)癥且術(shù)后易復(fù)發(fā)。因而這類疾病被眼科學(xué)界認為是手術(shù)治療當(dāng)中非常困難的疾病。

我院就碰到了這樣一個特殊病例。50多歲的任先生（化名）患有高血壓20年，糖尿病1年，冠心病8年，做過心臟手術(shù)后，近2年一直服用阿司匹林。一年多以前，任先生便感覺左眼視力有明顯的下降，再也不敢騎摩托車了，日常生活也有諸多不便。

任先生和家人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，無奈的是都因手術(shù)風(fēng)險較大，拒絕了任先生。經(jīng)過周圍親戚推薦，任先生來到山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，慕名求診該院副院長、首席眼底病專業(yè)專家王興榮教授。

急病人所急，想病人所想，王興榮教授憑借近四十年豐富的臨床經(jīng)驗，決定為任先生實施鞏膜開窗手術(shù)治療。但是，手術(shù)需切除部分板層鞏膜暴露脈絡(luò)膜，患者長期服用阿司匹林，術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險較大，術(shù)中易發(fā)生脈絡(luò)膜上出血和嚴重的脈絡(luò)膜滲出等并發(fā)癥，出血凝塊堵塞鞏膜板層口將導(dǎo)致手術(shù)失敗，葡萄膜繼續(xù)滲漏，且視力會進一步下降。

▲ 術(shù)前照片

▲ 術(shù)后照片

藝高人膽大，王興榮教授帶領(lǐng)手術(shù)團隊采取術(shù)中沿角膜緣切開下方球結(jié)膜，分別于顳下、鼻下放置牽引線牽拉固定眼球。切除鞏膜組織隱約透見脈絡(luò)膜……半小時后，手術(shù)終于順利完成，任先生全家都松了一口氣。術(shù)后第2天，任先生的脈絡(luò)膜就全部復(fù)位。

術(shù)后2周，任先生的病情明顯減輕，復(fù)查時，黃斑區(qū)網(wǎng)膜下液體全部吸收，脈絡(luò)膜也已復(fù)位，視力也大幅提高，從原來幾乎只能看到手指搖動提高到現(xiàn)在自如駕駛摩托車，看電視看手機，效果立竿見影！