青光眼是全球第一位不可治愈的致盲性眼病，中國的青光眼患病人數(shù)全球之首。人的眼球是有一定壓力的，當(dāng)眼壓高出正常值，就會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成壓迫，如果不及時(shí)治療，不論成人還是孩子，其最終結(jié)局都是不可恢復(fù)的視神經(jīng)萎縮與失明。

通常，先天性青光眼患者需要手術(shù)。傳統(tǒng)的青光眼濾過手術(shù)存在較多的手術(shù)并發(fā)癥，中遠(yuǎn)期手術(shù)效果不佳。近年來，我院開展的微創(chuàng)技術(shù)治療先天性青光眼——微導(dǎo)管輔助的360°小梁切開術(shù)，治療效果深受好評(píng)。

真實(shí)病例

一天，年輕的父母帶著剛滿一歲半的寶寶來查眼病。小寶寶生了一雙大大的眼睛，特別是右眼黑眼珠特別大，水靈靈的，甚是可愛。可是爸爸媽媽卻一點(diǎn)也高興不起來，他們告訴醫(yī)生寶寶經(jīng)常哭鬧不休、眼睛發(fā)紅、流淚、怕光，經(jīng)過詳細(xì)檢查，才發(fā)現(xiàn)孩子得了先天性青光眼。后來多方打聽，來到省屬公立三甲眼科醫(yī)院——山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，青光眼專業(yè)組主任杜秀娟教授為患兒進(jìn)行了微導(dǎo)管輔助的360°小梁切開術(shù)。

經(jīng)過一個(gè)小時(shí)的手術(shù)，孩子被推出了手術(shù)室。“手術(shù)順利，我們通過內(nèi)路手術(shù)，在房角鏡下通過帶導(dǎo)光的微導(dǎo)管插入Schlemms管并切開360度小梁網(wǎng)，打通了眼內(nèi)房水的排出通道，而且整臺(tái)手術(shù)我們?nèi)?chuàng)實(shí)施，不僅切口更小，而且不破壞結(jié)膜，孩子術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快，大大規(guī)避了傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生而且對(duì)眼壓的降低效果也大大提升。”杜秀娟主任說。

杜秀娟醫(yī)生解釋，眼睛是一個(gè)近似球形的結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)精密，眼內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的房水，眼睛通過不斷產(chǎn)生、排出房水來維持眼壓正常。先天性青光眼，是由于胚胎時(shí)期發(fā)育障礙，使房角結(jié)構(gòu)先天異常，或殘留胚胎組織阻塞了眼內(nèi)房水的排出通道，導(dǎo)致眼壓升高。杜秀娟醫(yī)生表示，眼壓的持續(xù)升高就會(huì)致使眼球變大，對(duì)眼底的視神經(jīng)造成壓迫，引發(fā)視神經(jīng)萎縮，即視覺細(xì)胞的不可逆損傷，最終導(dǎo)致失明。

“說通俗點(diǎn)，就是眼內(nèi)向外排水的‘下水管道’因?yàn)榘l(fā)育異常被堵了。”杜秀娟醫(yī)生說，所以手術(shù)的關(guān)鍵，是盡快降低眼壓，并將被堵塞的眼部“下水管道”疏通重建，以免視神經(jīng)萎縮。

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，這個(gè)手術(shù)僅需2.2毫米的角膜切口就可完成，但難度在于新生兒眼部的“下水管道”極難尋找，不僅要求醫(yī)生對(duì)于人體眼底構(gòu)造極為熟悉，對(duì)于手術(shù)角度的要求也格外“刁鉆”。

所幸杜秀娟主任有為嬰幼兒實(shí)施此類手術(shù)的豐富的經(jīng)驗(yàn)，能熟練地找到孩子眼內(nèi)這根比頭發(fā)絲還細(xì)的“下水管道”，并用一根更細(xì)的發(fā)光導(dǎo)管360°貫穿“管道”，切開房角，順利為孩子降低眼壓。

“寶寶，你要好好感謝杜主任，爸爸媽媽給了你生命，而杜主任讓你能看見這個(gè)世界的五顏六色……”出院前，孩子父母激動(dòng)不已。

專家提醒

杜秀娟主任提醒廣大父母，新生兒的黑眼珠又大又水，讓人羨慕，但這樣的眼睛反而需要引起家長警惕，應(yīng)盡早就診排查是否患有先天性青光眼。

患兒如出現(xiàn)畏光、流淚、眼瞼痙攣、不愿睜眼、常躲光等癥狀家長要注意，并且由于眼壓高，患兒經(jīng)常哭鬧不安，特別是晚上癥狀較重。家長應(yīng)留心觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)及早到正規(guī)醫(yī)院眼科就診。