山東衛(wèi)生健康報道：山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院畢宏生：享受無“鏡”自由 須提前做好功課
#本期專家#
隨著近視摘鏡手術(shù)的成熟，近幾年做手術(shù)的人越來越多，近視患者一改之前對近視摘鏡手術(shù)的偏見，選擇通過手術(shù)擺脫眼鏡的束縛。
近視摘鏡手術(shù)方式有哪些
目前，臨床上主流的近視激光手術(shù)有LASIK、飛秒激光輔助制瓣LASIK、全飛秒SMILE、SMART全激光、ICL晶體植入術(shù)。
（一）LASIK：LASIK手術(shù)是用微型角膜刀制作角膜瓣，然后使用準分子激光切削角膜組織，永久改變角膜曲率，從而消除屈光不正。
（二）飛秒激光輔助制瓣LASIK：先用飛秒激光制作角膜瓣，然后用準分子激光掃描切削，再把角膜瓣復(fù)位。
（三）全飛秒SMILE：這種手術(shù)不用制作角膜瓣，直接用飛秒激光在角膜上制作一個透鏡，然后切一個2mm的小口，把透鏡取出來。
（四）SMART全激光：直接通過準分子激光把角膜表層切削成“眼鏡”。
（五）ICL晶體植入術(shù)：是在眼睛內(nèi)植入一種特殊的人工晶體，來達到矯正近視的目的。人工晶體植入的部位通常是在眼睛的晶狀體之前。
每種近視手術(shù)方式都有適用人群和優(yōu)缺點，在眾多的近視摘鏡手術(shù)案例中每個人的眼睛都是獨一無二的，適合自己眼部條件的，就是最好的。醫(yī)生會給每個近視患者制訂更為合理安全的個性化手術(shù)方案，最終能達到預(yù)期的術(shù)后效果。
近視摘鏡手術(shù)的適合人群及利弊
（一）LASIK。適合人群：近視度數(shù)1200內(nèi)、遠視度數(shù)600以內(nèi)、散光度數(shù)600以內(nèi)；優(yōu)點：適應(yīng)范圍廣，低、中、高度近視，遠視、散光均可；缺點：設(shè)備復(fù)雜，技術(shù)要求高。需要微型角膜刀制作角膜瓣，大約20mm的切口，由于眼球上存在一個角膜瓣，術(shù)后應(yīng)盡量避免眼睛外力撞擊。
（二）飛秒激光輔助制瓣LASIK。適合人群：近視度數(shù)1200以內(nèi)，遠視度數(shù)600以內(nèi)、散光度數(shù)600以內(nèi)；優(yōu)點：飛秒激光制作角膜瓣，術(shù)后視力恢復(fù)快，可做個性化切削；做完手術(shù)第二天視力一般可以達到術(shù)前矯正視力，可以正常生活、工作，同時還能矯正散光等問題；缺點：切口較大，由于眼球上存在一個角膜瓣，術(shù)后應(yīng)盡量避免眼睛外力撞擊。該手術(shù)需要兩種激光完成，它是由飛秒激光設(shè)備和準分子激光設(shè)備聯(lián)合完成。
（三）全飛秒SMILE。適合人群：近視度數(shù)1000以內(nèi)，散光度數(shù)500以內(nèi)；優(yōu)點：角膜切口小，愈合快，最大程度保留角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性；由于不打開眼角膜，只在角膜邊緣做2mm切口，沒有角膜瓣的風(fēng)險，手術(shù)后恢復(fù)快；喜歡運動、拳擊的人均可以選擇；缺點：目前不能解決遠視問題。
（四）SMART全激光。適合人群：近視度數(shù)800以內(nèi)；優(yōu)點：無接觸、無角膜瓣；SMART全激光是在角膜表層直接打激光，沒有角膜瓣，手術(shù)操作簡單，一步完成；剩余角膜基質(zhì)厚度最多，角膜穩(wěn)定性好；運動員、軍人、警察、消防員等大運動量的職業(yè)，比較適合做這項手術(shù)；缺點：術(shù)后1～2天有流淚、異物感等不適癥狀，術(shù)后恢復(fù)時間較長，需要避免紫外線照射。
（五）ICL晶體植入術(shù)。適合人群：近視度數(shù)2000以內(nèi)；優(yōu)點：矯正范圍大，適合超高度近視患者；術(shù)后晶體可以取出，具有可逆性；缺點：術(shù)中及術(shù)后有眼內(nèi)手術(shù)風(fēng)險。
不是所有人都適合近視摘鏡手術(shù)
（一）未滿18歲或度數(shù)不穩(wěn)定。近視摘鏡手術(shù)有年齡限制，最佳年齡在18～50歲。未成年人由于視覺系統(tǒng)還未成熟，眼軸會持續(xù)增長，此時不適合做手術(shù)。同理，近兩年度數(shù)增長快（＞50度/年）的朋友也不適合，建議近視患者先去醫(yī)院眼科做檢查。
（二）眼球情況不達標。很多明星、運動員都做了近視摘鏡手術(shù)，實際上并不是所有人都適合做近視手術(shù)。術(shù)前需要一系列的檢查，比如驗光、眼壓、眼底、眼前節(jié)分析、生物力學(xué)檢查、角膜地形圖、眼表綜合分析等20多項檢查，各項參數(shù)都符合近視摘鏡手術(shù)標準才可以進行手術(shù)。
（三）其他原因。眼部炎癥、嚴重干眼癥、白內(nèi)障等；患有嚴重糖尿病、自身免疫性疾病等全身疾病；女性處于妊娠期或哺乳期……
有以上癥狀患者不可以做近視摘鏡手術(shù)。除此之外，近視患者還需要通過嚴格的術(shù)前檢查排除一切禁忌癥。為每一位近視患者進行嚴格的術(shù)前檢查，可最大程度的保障他們手術(shù)的安全和效果，達到“個性化、高標準”的視力需求。
初步了解近視摘鏡手術(shù)的一些問題后，近視患者還需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生，綜合自身的情況，再決定是否手術(shù)。
