兒童青少年近視防控工作，事關學生身心健康和國家、民族未來。5月14日下午，山東省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，就近日省教育廳等9部門印發(fā)的《山東省兒童青少年近視綜合防控推進計劃》進行詳細解讀。今后，對兒童青少年近視發(fā)生率連續(xù)三年不降低的市縣級政府和學校依法依規(guī)予以問責。

　　2023年前所有縣設立示范基地

　　省委教育工委常務副書記、省教育廳廳長、黨組書記鄧云鋒介紹，根據(jù)《推進計劃》，我省將全面完成國家《綜合防控兒童青少年近視實施方案》設立目標任務，即到2023年，力爭實現(xiàn)全省兒童青少年總體近視率在2018年58.66%基礎上每年降低0.5（或1）個百分點以上，到2030年，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38％以下，初中生近視率下降到60％以下，高中階段學生近視率下降到70％以下，國家學生體質(zhì)健康標準達標優(yōu)秀率達25％以上。

　　根據(jù)我省實際增加的目標，即2023年前，全省所有的縣（市、區(qū)）明確承擔兒童青少年近視防控工作的機構，設立示范基地；全省兒童青少年健康檔案建檔率達100%；學生、教師和家長對近視防控知識知曉率達到100%。

　　 學校嚴格控制課后作業(yè)

　　《推進計劃》明確了學校與家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機構、有關部門各自責任，提出了具體措施。首先強調(diào)學校依法依規(guī)落實近視防控工作，按照《學校衛(wèi)生工作條例》，配齊校醫(yī)和保健教師；按照《中小學校教室采光和照明衛(wèi)生標準》（GB793-2010），提供教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明環(huán)境；按照《學校課桌椅功能尺寸及技術要求》（GB/T 3796-2014）采購和使用課桌椅；按照《山東省中小學教學基本規(guī)范》嚴格控制課后作業(yè)。

　　其次，強調(diào)家庭在呵護孩子視力方面作用十分重要，家長要知曉近視遺傳傾向和重度近視致盲等危害性，改變“重治輕防”“近視不是病”等觀念；要以身作則，在家主動減少使用電子產(chǎn)品時間，控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產(chǎn)品；隨時關注孩子視力異常跡象，及時帶其到正規(guī)眼科醫(yī)療機構進行科學的干預和近視矯治。

　　“這里特別說明一下，戶外陽光下活動是國際公認的防控近視有效方法，因此我們規(guī)定在校期間每天校園體育活動時間不少于一小時（幼兒園每天2小時以上），下午課后組織室外文體活動；家長也要營造良好的家庭體育運動氛圍，引導孩子每天接觸戶外自然光的時間2小時以上。” 鄧云鋒說。

　　增加適合兒童青少年戶外活動場地設施

　　我省將充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構近視防控的專業(yè)作用。開展中小學生視力篩查，逐步實現(xiàn)三級視功能檢查。成立山東省學校健康教育指導委員會，建立專家對區(qū)域內(nèi)中小學校定期技術指導的機制，鼓勵高校開設眼視光、健康管理、健康教育相關專業(yè)，培養(yǎng)近視防治、視力健康管理專門人才和健康教育教師等。

　　建立政府部門為主導的防控體系，完善省、市、縣三級兒童青少年近視防控工作機制。其中，體育部門要增加適合兒童青少年戶外活動和體育鍛煉的場地設施；財政部門要合理安排投入，積極支持相關部門開展兒童青少年近視防控工作；人力資源社會保障部門要會同教育、衛(wèi)生部門做好中小學和高校校醫(yī)、保健教師和健康教育教師職稱評審工作；市場監(jiān)督管理部門要嚴格監(jiān)管驗光配鏡行業(yè)，加大對眼鏡和眼鏡片的生產(chǎn)、流通和銷售等執(zhí)法檢查力度，加強廣告監(jiān)管，依法查處虛假違法近視防控產(chǎn)品廣告等。

　　兒童青少年總體近視率納入政府績效考核

　　根據(jù)《推進計劃》，市縣級人民政府主要負責同志應親自抓兒童青少年近視防控工作。省政府授權省教育廳、省衛(wèi)健委與各市政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責任書，市政府與縣級政府簽訂責任書。將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核。將視力健康納入素質(zhì)教育，將兒童青少年身心健康、課業(yè)負擔等納入義務教育質(zhì)量監(jiān)測評估體系。對未實現(xiàn)年度學生防近工作目標或排在后位的市縣，省政府授權省教育廳、省衛(wèi)健委進行通報、約談；對兒童青少年近視發(fā)生率連續(xù)三年不降低的市縣級政府和學校依法依規(guī)予以問責。

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　　專家：“治療近視、治愈近視”都屬于虛假宣傳

　　目前，近視高發(fā)低齡化狀況，已經(jīng)成為我國重大公共衛(wèi)生問題，2018年6月，國家衛(wèi)生健康委通報，我國兒童青少年近視率已居世界第一；2018年11月，我省開展的兒童青少年近視調(diào)查顯示總體近視率為58.66%，其中幼兒園6歲兒童近視率為18.27%，小學生近視率為37.85%，初中生近視率為77.86%，高中生（含職高）近視率為88.14%，特別是普通高中生近視率達91.27%。

　　《推進計劃》的發(fā)布將進一步激發(fā)社會對近視防控的關注。近視治療有沒有特效技術，如何鑒別防控領域的虛假、夸大宣傳？對此，眼科學與眼視光學專家畢宏生介紹，首先，絕大多數(shù)兒童青少年近視都是由于眼球前后軸長的增長所導致的，眼軸的增長超過一定限度，就會導致近視。由于眼軸像人的身高一樣，只能增長，不會縮短，所以近視眼一旦發(fā)生，在現(xiàn)有的技術手段下還不可能逆轉(zhuǎn)。如果有任何產(chǎn)品號稱能夠治療近視、治愈近視，都屬于虛假宣傳。

　　另外，近視的關鍵診斷指標不是視力，而是眼睛在充分放松狀態(tài)下（臨床上通常需要使用睫狀肌麻痹藥物）的屈光度（驗光度數(shù)）。近視的危害不只是降低患者的視力，影響工作和生活，更重要的是會因為眼軸的增長，導致白內(nèi)障、青光眼、黃斑病變和視網(wǎng)膜脫離等致盲性眼病的發(fā)生率大幅上升，嚴重危害患者的眼健康。許多產(chǎn)品宣稱治療后提高了患者的視力，所以治愈了近視，這完全是偷換概念，是不科學的。人的視力受到很多因素的影響，例如：精神狀態(tài)、疲勞狀況、環(huán)境照明等，因為這些因素的變化導致視力的小范圍波動屬于正常現(xiàn)象。而人的屈光度主要取決于眼軸長度，輕易不會發(fā)生變化。所以，僅僅因為通過某種手段暫時性、小幅度改善視力就號稱治療近視有效甚至治愈，也屬于惡劣的虛假宣傳，這些方法并不能從根本上改善近視患者的視功能和眼健康狀態(tài)，反而常常耽誤患者的正常矯治，貽害無窮。

　　因此，近視是無法治愈的，我們必須采取正確的應對策略，也就是“節(jié)點前移、以防為主、防控結合”，利用科學的技術方法和技術，預防近視的發(fā)病，控制近視的發(fā)展速度。

　　畢宏生說，預防近視發(fā)病是一個復雜的系統(tǒng)工程，尚沒有十分明確有效的預防技術。一般情況下，兒童青少年只要養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習慣，例如：采用正確的讀寫姿勢，避免過度用眼，適時休息，少看甚至不看電視、手機、平板電腦等；改善用眼環(huán)境，如創(chuàng)造舒適的室內(nèi)光照環(huán)境；并增加戶外活動時間，達到平均每天2小時，就可能有效降低發(fā)生近視的幾率。中醫(yī)的耳穴療法、推拿療法（以及衍生自推拿療法的眼保健操）等，一般認為可以有效緩解視疲勞，對眼健康也是有益的。

　　部分兒童青少年可能會出現(xiàn)一種俗稱“假性近視”的狀態(tài)，這一般是由于過度用眼和疲勞引起的眼睛緊張與痙攣所導致的暫時性的近視狀態(tài)。我們開展的一項研究發(fā)現(xiàn)，處于“假性近視”狀態(tài)的兒童青少年在1年內(nèi)變?yōu)椤罢嫘越暋钡目赡苄裕日Ｕ吒呒s5倍。因此，雖然“假性近視”不是真正的近視，但是對其預防和治療擁有十分重要的價值。對“假性近視”的治療，西醫(yī)一般采取“視覺訓練”療法，利用一些專用器具幫助患兒眼睛充分放松，恢復正常狀態(tài)。根據(jù)我們的臨床研究結果，針灸是治療“假性近視”的極為有效的手段，患者只需要每周治療1-2次就可以迅速恢復正常視功能，這對于防止“假性近視”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢嫘越暋本哂惺种匾囊饬x。

　　如果兒童青少年已經(jīng)發(fā)展成“真性近視”，就需要采取必要措施，控制近視發(fā)展的速度。西醫(yī)目前主要采用的技術手段有角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液和多焦點軟性隱形眼鏡。角膜塑形鏡是一種硬性隱形眼鏡，是目前比較公認的能夠有效降低近視發(fā)展速度的技術手段之一，目前在我國應用已十分廣泛，但其驗配技術要求較高，需要醫(yī)生和患者都嚴格按照醫(yī)療規(guī)范和標準要求來操作和使用。低濃度阿托品也已被證明是能夠有效抑制近視發(fā)展的藥物，但其長期使用的安全性還有待進一步驗證，目前在我國尚未被批準作為近視控制用藥使用。多焦點軟性隱形眼鏡是國際上另一種常見的近視控制技術，目前在我國還處于臨床試驗階段。以針灸療法為主的中醫(yī)藥技術可以有效改善近視患者的調(diào)節(jié)、聚散等視覺功能，在控制近視發(fā)展上也有一定的療效，而且中西醫(yī)結合治療還能夠起到協(xié)同作用。