訪談介紹

   時(shí)間：11月6日（星期四） 下午15:00
地點(diǎn)：大眾網(wǎng)演播廳
上線單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院 山東施爾明眼科醫(yī)院
上線嘉賓 畢宏生

主持人
各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看由山東省衛(wèi)計(jì)委和大眾網(wǎng)聯(lián)合開設(shè)的欄目“院長在線”。本期訪談我們邀請(qǐng)到的是山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、山東施爾明眼科醫(yī)院的院長畢宏生教授，畢院長歡迎您。
畢宏生
您好。
主持人
非常感謝畢院長能夠在百忙之中做客我們的演播室，與廣大網(wǎng)友進(jìn)行交流互動(dòng)。
畢院長，咱醫(yī)院作為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、預(yù)防、培訓(xùn)為一體的綜合性眼科基地，您先給我們介紹一下咱醫(yī)院的基本情況。
畢宏生
主持人、各位網(wǎng)友大家好，我來自山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院及山東施爾明眼科醫(yī)院，我們這個(gè)醫(yī)院是一個(gè)省屬的三級(jí)專科醫(yī)院。醫(yī)院首先在醫(yī)療方面，我們現(xiàn)在有1.5萬平米的醫(yī)療房室，有150張床位，每年的手術(shù)量能達(dá)到1.2臺(tái)，門診病人也接近10萬。我們現(xiàn)在的患者，應(yīng)當(dāng)說是經(jīng)過這些年來的努力，我們來自于全國30個(gè)省市的赴外的患者能占到60%以上。
另外我們建立了11個(gè)專業(yè)組，從白內(nèi)障、青光眼、失光、屈光、眼底病等等。由于這些年來大家的努力，我們也做出了一些成績，先后被國家衛(wèi)生部評(píng)審委國家臨床重點(diǎn)專科、國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，國家三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，跨入了眼科的先進(jìn)的行列。尤其是我們?cè)谘劭瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的治療方面，比方白內(nèi)障、眼底病、失光屈光方面，以及協(xié)助政府解決重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。我們國家在“十一五”、“十二五”重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目有白內(nèi)障、糖尿病、視網(wǎng)膜病變，還有我們孩子的近視、弱視，青少年視力低下的防治方面，也取得了很大的成就，也得到了社會(huì)各界的認(rèn)可。
醫(yī)院現(xiàn)在作為政府的伴有一些機(jī)構(gòu)，也掛靠在我們醫(yī)院，比方說山東省防盲辦公室，這是統(tǒng)領(lǐng)山東省防盲業(yè)務(wù)，過一會(huì)兒我們可以給大家再詳細(xì)的解釋在公益衛(wèi)生這方面。另外山東省青少年視力低下防治中心，另外還有泰山學(xué)者崗位，這是我們省委省政府非常重視高精端的科研和教學(xué)。
另外我們還是山東省的醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)和醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)的主任委員單位，也是山東省的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專科和山東省高校強(qiáng)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。應(yīng)當(dāng)說在醫(yī)教研各個(gè)方面也做出了一些成績。
另外在教學(xué)方面，我們還成立了山東省眼科與視光醫(yī)學(xué)院，我們招收從本科、碩士、博士到博士后流動(dòng)站完整的眼科和視光的教育體系已經(jīng)初步建立起來。
在科研方面，我們還有一個(gè)省級(jí)的眼科研究所，在研究所里面有來自于眼科臨床的，還有我們的分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)，基因水平的免疫學(xué)等等搞技術(shù)研究的一部分專家，和我們?cè)谝黄疬M(jìn)行交叉學(xué)科的研究，也獲得了我們國家科技部的重大科技項(xiàng)目和國家自然基金，還有我們省的各個(gè)科研項(xiàng)目的立項(xiàng)。應(yīng)當(dāng)說也是我們山東省醫(yī)學(xué)科技聯(lián)盟的創(chuàng)始單位之一。所以我相信我們醫(yī)院也好、眼科研究所也好，眼科和視光學(xué)院也好，在我們廣大的社會(huì)各界人士的關(guān)心、支持下，在我們的努力下，一定會(huì)為社會(huì)、為我們眼科的醫(yī)教研做出更大貢獻(xiàn)。
主持人
通過畢院長的介紹我們可以知道，咱醫(yī)院確實(shí)是專家實(shí)力雄厚，并且技術(shù)力量也很過硬。自今年的6月1日起，山東開展了醫(yī)療門診的“三增一禁”便民正風(fēng)行動(dòng)。畢院長，您能給我們介紹一下咱醫(yī)院對(duì)這方面采取了哪些措施？
畢宏生
今年6月1號(hào)以來，我們山東省衛(wèi)計(jì)委根據(jù)廣大患者的需求的提出了“三增一禁”的活動(dòng)。我覺得提的非常符合實(shí)際。尤其是在省級(jí)醫(yī)院，大家都會(huì)遇到這種情況，就是患者非常多，出現(xiàn)了三長一短的情況，就是大量的患者涌進(jìn)來，掛號(hào)、就診、取藥等等，都出現(xiàn)了擁擠的現(xiàn)象，特別不方便患者就醫(yī)。
“三增一禁”以來，我們醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的要求，我們也建立了好多的改進(jìn)措施，當(dāng)然有一些措施，我們過去就有的，你像我們24小時(shí)全天候積極響應(yīng)眼疾患者的就診和急危癥患者的救治。在正常上班期間，大家都能夠提前半個(gè)小時(shí)到，然后我們預(yù)約掛號(hào)，我們現(xiàn)在是網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，電話預(yù)約掛號(hào)和即時(shí)預(yù)約掛號(hào)，我們有三種。錯(cuò)時(shí)、分層管理。所以說好多患者來就診的時(shí)候，他能夠知道他大約是在多少號(hào)、大約是在哪個(gè)時(shí)間段過來，就避免有些患者很早就來了，然后到中午才能看得上。
另外一個(gè)，我們建立了眼科的急診室，就是我們下了班以后，我們?nèi)匀坏搅送砩希麄€(gè)24小時(shí)能保證有專家、有醫(yī)生和護(hù)士在這里進(jìn)行及時(shí)的診治。因?yàn)橛幸恍┘卑Y或者外傷的，這個(gè)時(shí)間它不是一般的、普通的疾病，它是可以自己掌握時(shí)間，這樣的話，我們能保證一個(gè)及時(shí)的救治，還采取了很多應(yīng)急預(yù)案。我覺得這一點(diǎn)做的應(yīng)當(dāng)也是不錯(cuò)的。
另外，醫(yī)院里從建院到現(xiàn)在，應(yīng)當(dāng)說這一點(diǎn)我起來非常自豪地講，我們就是一個(gè)無紅包醫(yī)院。就是說大家非常注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，所以我們提出的理念就是“關(guān)心每一個(gè)患者、尊敬每一個(gè)病人”，要做到人性化服務(wù)、個(gè)性化治療，從我們的門診到病房，都有很多的便民措施，而且這個(gè)措施是當(dāng)做一個(gè)規(guī)章制度確立下來，每個(gè)人都要執(zhí)行。大家都知道，我們有一個(gè)叫做“首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”，就是說我來診治了這個(gè)病人，我接手了以后，這個(gè)病人后續(xù)的治療和各個(gè)科室的協(xié)調(diào)，都由他來負(fù)責(zé)。
另外我們還進(jìn)行了交叉學(xué)科的門診的診治。比方說我可能是白內(nèi)障的醫(yī)生，因?yàn)樵酱蟮尼t(yī)院，它越專，我們有11個(gè)專業(yè)組。白內(nèi)障醫(yī)生看了以后，可能發(fā)現(xiàn)他還有角膜的疾病，還有眼底的疾病，需要其他的專家來看。在有些醫(yī)院，可能就說你再去看角膜病的專家，角膜病的專家可能是今天坐診，也可能是明天、后天坐診，他要再預(yù)約，從頭來過。但我們就對(duì)這一類患者，我們專門設(shè)立一個(gè)診室，就是一個(gè)交叉學(xué)科的對(duì)患者的綜合會(huì)診。我們讓患者給不用再預(yù)約，我們可以把這些專家都請(qǐng)過來，專門為這一個(gè)患者服務(wù)，有一些外地的患者，不用他來回的怕。這也是確實(shí)大大方便了患者，他們也是感覺到非常得好。
另外，我們還實(shí)行了一個(gè)“首問醫(yī)師負(fù)責(zé)制”，著也是我們醫(yī)院首創(chuàng)的。首問醫(yī)師是個(gè)什么概念？就是這個(gè)患者假設(shè)他有什么困難，除了他正常的診療疾病以外的一些事情，我們也可以來幫助他。比如他想來預(yù)約飛機(jī)或者是火車等等，還有一些其他的生活上的問題，他只要向我們醫(yī)院的員工提出來，我們醫(yī)院的員工第一個(gè)接到他來詢問的，就要來保證他后續(xù)的給他解決這個(gè)事情，直到他交給負(fù)責(zé)這個(gè)事情的這個(gè)人。這樣的話，也讓患者感覺到非常得溫馨。所以說我們醫(yī)院提出來，我們要用愛心、同情心、責(zé)任心“三心”對(duì)待患者，讓他能感覺到像在家一樣的溫暖。所以說我們的理念就是以患者的最大利益作為我們醫(yī)院全體員工行動(dòng)的指南，就是我們一切所做的，都是以患者的利益?zhèn)ゴ螅皇轻t(yī)院的利益，不是我們經(jīng)濟(jì)的利益和其他的利益，都不是這樣。所以有的時(shí)候我們都勸患者，患者說要什么藥膏，我們都跟他講，你這個(gè)病實(shí)際上不適用于用那些貴的藥，貴的藥不一定是最好的，我們要給他做出一個(gè)明確的診斷，能夠用比較合適的、便宜點(diǎn)的藥，我們要從便宜的開始；能夠不打吊針的，不口服的，我們就點(diǎn)眼；能夠不做手術(shù)的，我們采用保守治療。而且我們現(xiàn)在還有一個(gè)特色，我們也采取了中醫(yī)眼科的診療，確實(shí)也大大降低了一些費(fèi)用。因?yàn)槲覀兇蠹叶贾溃恍┻M(jìn)口的藥物還是比較貴的，這樣的話物美價(jià)廉，又能解決患者的問題，還能給他節(jié)省一些經(jīng)費(fèi)。
所以我覺得我們這個(gè)“三增一禁”，它不只是說的這四個(gè)方面，重點(diǎn)的就是我們?nèi)绾我圆∪藶橹行模绾螢榛颊叻?wù)，如何把患者的利益當(dāng)做我們最大的利益去做，我覺得這一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是他的一個(gè)核心問題。
主持人
咱醫(yī)院確實(shí)是無微不至的為患者考慮。所以說這么多的患者會(huì)選擇咱醫(yī)院，或者是大家如果一旦有推薦的時(shí)候，眼科醫(yī)院就一定會(huì)推薦咱醫(yī)院，確實(shí)是有原因。
除了畢院長您剛剛介紹的以外，咱醫(yī)院還有什么比較好的特色和優(yōu)勢(shì)？
畢宏生
我覺得我們醫(yī)院另外一個(gè)特點(diǎn)，就是大家在專業(yè)水平方面，這些年來應(yīng)當(dāng)說有了非常顯著的提高。我們標(biāo)志性的，就是我們作為國家首批的臨床重點(diǎn)專科，這是我們國家在臨床醫(yī)學(xué)方面應(yīng)當(dāng)是最高的一個(gè)榮譽(yù)，我們幾年以前已經(jīng)被評(píng)審。
我們開展了好多的亞專業(yè)，首先就是白內(nèi)障。大家都知道，白內(nèi)障是我們眼科的一個(gè)常見病，也是我們國內(nèi)外防盲組織高度重視的一個(gè)疾病。因?yàn)樗怯绊懙轿覀円曈X健康占到了33%。在我們國家現(xiàn)在大概是有五六百萬白內(nèi)障的盲人患者。我們的特色，就是說我們?cè)谔幚沓似胀ǖ陌變?nèi)障手術(shù)之外，我們采用了飛秒激光、超聲乳化等技術(shù)，在治療疑難復(fù)雜性白內(nèi)障方面這是我們的一個(gè)特色。我們好多的像又有青光眼、又有白內(nèi)障的，兒童的患兒，像我們今天剛剛我在來之前，才三個(gè)月的患兒，他有先天性的白內(nèi)障，我們就要給他做手術(shù)，否則他會(huì)形成弱視，終身的就看不到了。外傷性的白內(nèi)障，還有一些色素膜炎并發(fā)的小瞳孔白內(nèi)障等等，有好多的這種特殊的白內(nèi)障患者，我們都能夠在他比較復(fù)雜、比較差的眼部條件的基礎(chǔ)上，我們來給他進(jìn)行很好的治療，就是我們有一個(gè)眼前后端的聯(lián)合手術(shù)。眼前后端聯(lián)合手術(shù)應(yīng)當(dāng)是我們的特色，我們也培養(yǎng)了一批能夠同時(shí)又做角膜、又做虹膜、又做晶狀體、又做玻璃體、又做視網(wǎng)膜的醫(yī)生。在有些醫(yī)院，它可能要分幾期，先給你做這個(gè)，然后眼睛稍微安定一下，我們?cè)僬?qǐng)另外的專家來做。
第二個(gè)，在白內(nèi)障方面，屈光性的白內(nèi)障手術(shù)，也是我們的一個(gè)特色。就是說你有白內(nèi)障，又有近視，又有遠(yuǎn)視，又有散光，甚至你還有花眼。我通過一次手術(shù)，我就可以把這些問題同時(shí)都給你解決，而且我不需要再花費(fèi)額外的錢。就是光拿白內(nèi)障手術(shù)的錢就可以來解決，所以提高了患者的視覺質(zhì)量。好多病人過去我做完手術(shù)以后，我還有散光，還需要再治療，戴眼鏡，或者我還有花眼，有些患者他不想戴花鏡，他想提高生活質(zhì)量，我看遠(yuǎn)看近都可以。所以我們現(xiàn)在有一個(gè)技術(shù)，就可以提高到讓患者到30歲年齡的狀態(tài)，雖然你是70、80，看遠(yuǎn)是1.5，看近是1.5，都可以做到這樣。我覺得這個(gè)技術(shù)是極大的方便了患者，提高了患者的視覺質(zhì)量。
另外一個(gè)，眼底病也是我們的特色。我們是從1994年就開展現(xiàn)代玻璃體切割視網(wǎng)膜手術(shù)，這應(yīng)當(dāng)還是比較超前的。而且我們培養(yǎng)了一大批眼底病的專家。眼底病它包括很多，像視網(wǎng)膜脫離、糖尿病眼底病變、高血壓、動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的眼底病變，還有一個(gè)現(xiàn)在發(fā)病率越來越高的老年性黃斑變性等等，這一些我們都可以非常好的治療，而且非常方便患者，當(dāng)然我們的團(tuán)隊(duì)也是人比較多，我們還分了眼底病內(nèi)科、眼底病外科，就是我們要做造影、做診斷，打激光，不用做手術(shù)的，我們都在門診就解決了。除非他需要做手術(shù)的，我們才住院來解決。
第三個(gè)，我們?cè)谇夂鸵暪夥矫妫瑧?yīng)當(dāng)也算我們的特色。因?yàn)槲覀?005年教育部批準(zhǔn)，我們就成立了眼視光專業(yè)。我們一個(gè)是需要手術(shù)治療的，有近視、遠(yuǎn)視、散光、花眼，我們可以通過一些飛秒激光、準(zhǔn)分子激光，現(xiàn)代的技術(shù)，我們可以做得非常得好。我們可以做到3500度的近視。理論上來講，我們的這個(gè)技術(shù)，1000度以內(nèi)的散光、800度以內(nèi)的遠(yuǎn)視都可以來治療。我們現(xiàn)在還可以治療老花眼，老花眼，我本人做的最高的記錄，就是600度的花眼。看遠(yuǎn)是0.1，看近也是0.1，我一次手術(shù)給他解決，第二天看遠(yuǎn)看近都達(dá)到1.0，效果也是非常好。因?yàn)槲覀冇幸粋€(gè)SUPRACOR技術(shù)，還有一個(gè)INTRACOR技術(shù)，這兩個(gè)技術(shù)來支撐著我們治療老花眼。因?yàn)橛行┗颊咚幌胗钟薪暋⒂钟谢ㄧR來回的倒，或者是戴上花鏡，他現(xiàn)在人實(shí)時(shí)在線，他手機(jī)、電腦隨時(shí)要用，他覺得戴花鏡還是很不方便。
另外一個(gè)，就是在視光這方面，就是非手術(shù)治療的，解決我們講的青少年視力低下防治。你可能也知道，中國是一個(gè)近視大國。在全世界發(fā)病率最高的近視在我們亞洲，亞洲最高的在中國。而我們山東又是名列前茅。山東省現(xiàn)在有1300萬在校的中小學(xué)生，他的發(fā)病率分別到了40%、60%、70%到90%，所以這個(gè)發(fā)病率是非常高的。近視不是說我戴個(gè)眼鏡就能好，它有一些的近視會(huì)導(dǎo)致眼底病理性的改變，視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜脫離，甚至終生的殘疾。還有一些也會(huì)導(dǎo)致黃斑裂孔等等。另外，高度近視還可以遺傳。所以我們現(xiàn)在從國家層面來講，我們中央國務(wù)院建國以來第一次聯(lián)合下文，加強(qiáng)青少年的體質(zhì)健康，其中這里面提到唯一的一個(gè)，就是視覺不良率。就是我們孩子的眼健康不行了，我們?cè)趪H競爭的時(shí)候，我們孩子的考試分?jǐn)?shù)都是很高的，但是他們的體質(zhì)都是不行的。所以說有一些國外的唱衰中國的說他們很快又會(huì)回到東亞病夫了，我們現(xiàn)在當(dāng)兵已經(jīng)招不起視力合格的學(xué)生了，所以我們當(dāng)兵的視力標(biāo)準(zhǔn)在下降。現(xiàn)在已經(jīng)下降到一個(gè)眼0.5，一個(gè)眼0.4就可以當(dāng)兵。大家可以想像，這樣你能夠瞄準(zhǔn)打槍嗎？但是就是這樣，還要有將近85%的孩子要做了手術(shù)才能達(dá)到超過這個(gè)視力。我們的飛行員幾乎也招不起來了。所以說國家很重視這個(gè)問題，我們山東省委省政府也高度重視，我們衛(wèi)生廳牽頭，組成了山東省青少年視力下降防治的領(lǐng)導(dǎo)小組、專家委員會(huì)和中心。各個(gè)地市也在開展這項(xiàng)活動(dòng)，有的地市已經(jīng)把它作為為民的十件好事了。所以這個(gè)工作我們做的也是不錯(cuò)。
另外一個(gè)，像青光眼的治療，還有叫頑固性青光眼。有一些青光眼你用了藥物它也不能下降，做了手術(shù)還要反復(fù)發(fā)作，也是比較麻煩的。我們也有一些方法來治療。還有斜視、眼疾，還有色素膜炎，就是免疫性和嚴(yán)重新眼病。
隨著現(xiàn)在環(huán)境的污染，免疫紊亂的患者越來越多。可能我們周圍有好多的尤其是工作壓力比較大、比較緊張的，出現(xiàn)免疫性的和嚴(yán)重性的眼病，我們也是有準(zhǔn)備的一個(gè)中心來做這項(xiàng)工作。當(dāng)然還包括我們眼眶的疾病、眼科整容、眼科美容，還有淚道。我們現(xiàn)在進(jìn)了一套山東省首臺(tái)，我們國家大概也就有四五臺(tái)這樣的淚道內(nèi)窺鏡來進(jìn)行淚道疾病的診斷和治療。
總的來講，就是我們現(xiàn)在眼科的亞專業(yè)基本上涵蓋了我們眼科所有的疾病，能夠使我們患者足不出戶，我們也不用再到處跑，咱們自己就能夠解決這個(gè)問題，最大的還是方便我們的患者。
主持人
知道今天畢院長做客我們演播室，網(wǎng)友也發(fā)來很多問題想要問一下。畢院長，咱選幾個(gè)有代表性的回答一下。
畢宏生
好的。
主持人
第一個(gè)網(wǎng)友，尾號(hào)是0686，他說3歲兒童遠(yuǎn)視加斜視該怎么辦？
畢宏生
3歲的患兒又有遠(yuǎn)視又有斜視，一般的遠(yuǎn)視患者會(huì)導(dǎo)致外斜。在這種情況下我們首先第一個(gè)，他要到一個(gè)權(quán)威的、專業(yè)的機(jī)構(gòu)來就診，因?yàn)楝F(xiàn)在，我是山東省青少年視力低下防治中心的主任，我也比較了解我們?nèi)〉那闆r。有很多的公司在開視光的機(jī)構(gòu)，按照我們衛(wèi)生行政部門的要求，它是不行的，它必須要有醫(yī)院的資質(zhì)，他們只能說是配眼鏡。但是要配眼鏡，他就首先要排除眼病。這種教訓(xùn)是有的，我們濟(jì)南有一家視光機(jī)構(gòu)就是這樣，這個(gè)孩子是0.5的視力，他進(jìn)去以后，就讓他做訓(xùn)練，交上幾千塊錢。結(jié)果后來出現(xiàn)了問題，他的視力從0.5一直訓(xùn)練到0.1，后來這個(gè)患兒到我們中心來看，我們眼科的專家首先要給他看視光的門診，發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)coats病，我們給他做了造影也證實(shí)了，后來我們給他打了激光，后來這個(gè)患兒的視力又恢復(fù)了。
也就是說對(duì)這種斜視的患者，我們首先要給他做屈光的檢查，做眼科其他疾病的檢查，到底他這個(gè)斜視是什么原因。絕大部分是由于遠(yuǎn)視導(dǎo)致的，遠(yuǎn)視我們要首先矯正遠(yuǎn)視，給他戴一個(gè)合適的框架眼鏡，要給他散瞳，解除他睫狀肌的痙攣等等這些，都是我們給他測(cè)量一個(gè)真實(shí)的度數(shù)，這是一個(gè)非常重要的，首先要給他一個(gè)明確的診斷。
有一部分患兒經(jīng)過戴眼鏡，再加上我們的訓(xùn)練，他的斜視的度數(shù)就會(huì)逐漸變小，甚至有一些斜視不大的患兒就不用做手術(shù)了。但是有一部分他斜視的度數(shù)太高了，可能就需要手術(shù)來輔助。我們也是可以解決的。
另外，這些年來在國外又開始了一個(gè)比較先進(jìn)的，就是對(duì)一些屈光參差的患者，就是說有一些患兒我這個(gè)眼假設(shè)是有遠(yuǎn)視100度，另外一個(gè)眼遠(yuǎn)視500度。這兩個(gè)眼睛的差別已經(jīng)差距了300度。在這種情況下，你給他戴眼鏡是不合適的，因?yàn)檫@兩個(gè)眼鏡要是超過300度，我們就稱之為屈光參差。它度數(shù)不一樣，就會(huì)在我們大腦成像的時(shí)候，一個(gè)眼睛會(huì)放大，因?yàn)槲覀冞h(yuǎn)視的矯正鏡是凸透鏡，它是放大的，另一個(gè)眼睛就是凸像小，兩個(gè)眼睛不能融合到一起，沒有立體視覺。在這種情況下，他們就采用手術(shù)的治療。我先做手術(shù)，讓這兩個(gè)眼睛的度數(shù)先對(duì)等起來，然后我再做其他的治療。這對(duì)于屈光參差的遠(yuǎn)視又有斜視的患者，效果也是不錯(cuò)的。
主持人
所以說家長想具體來治療的話，還是應(yīng)該像畢教授說的，先去醫(yī)院具體診察一下到底是什么原因。
畢宏生
對(duì)。
主持人
畢院長，咱們?cè)倏吹诙€(gè)問題。尾號(hào)是0828的網(wǎng)友，他說畢教授您好，角膜移植后，能夠使用終生嗎？以及一只眼的費(fèi)用是多少？
畢宏生
角膜移植目前我們的患者還是不少，但是就是角膜的來源，由于中國的法律有點(diǎn)受限制，但是我們現(xiàn)在已經(jīng)和國外建立起聯(lián)系，它有一個(gè)正規(guī)的渠道可以來輸送角膜，來做角膜移植。角膜移植手術(shù)本身，可以說它的技術(shù)并不是說多么復(fù)雜，最大的問題就是剛才這個(gè)網(wǎng)友提到的，就是術(shù)后的免疫問題，它會(huì)對(duì)別人眼睛上移植到我眼睛上的角膜，會(huì)產(chǎn)生排異的反應(yīng)，這是一個(gè)很大的問題。但是近些年來，由于我們一些特殊藥物的應(yīng)用，我們?cè)谶@方面已經(jīng)說是基本上解決了這個(gè)問題。
另外我們現(xiàn)在有一些新的技術(shù)，比方說越來越多的采用深板層的移植，而不是穿透性的移植。深板層移植的手術(shù)，讓患者大大降低了術(shù)后免疫排異的幾率和它的程度。所以說它的風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。當(dāng)然還有一種，就是角膜內(nèi)皮的移植，就是我們盡量不做這種穿透的移植。當(dāng)然有些患者還是必須要做的，我們現(xiàn)在也可以解決這個(gè)問題。
至于費(fèi)用，現(xiàn)在整個(gè)的手術(shù)和眼球需要購買，這個(gè)眼球大概加起來就一萬多塊錢。
主持人
價(jià)格還可以。
畢宏生
價(jià)格還可以，這個(gè)眼睛就相當(dāng)于換了一個(gè)眼睛。
主持人
好的。我們?cè)倏聪乱粋€(gè)問題，尾號(hào)是2628的問有，他說畢教授想咨詢您一席，聽說北京同仁醫(yī)院現(xiàn)進(jìn)口一種針劑，能夠控制眼底出血。是真的嗎？再就是說除控制好血糖以外，還有好的方法里控制出血、恢復(fù)視力嗎？
畢宏生
這個(gè)患者提的這個(gè)問題是，就是我們這種患者比較多的，我剛才提到了，一個(gè)是糖尿病視網(wǎng)膜病變，一個(gè)是老年性的黃斑變性。糖尿病的視網(wǎng)膜病變，它會(huì)產(chǎn)生一些新生血管，新生血管它不是一個(gè)正常的血管，它會(huì)反復(fù)出血，再加上一些不斷的增值激化，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。在他的前期，我們要先給他做造影，就像我們X光一樣，你可以聽診，但是和你給他拍一個(gè)片子，它是不一樣的。我們得上造影劑，就可以檢查到我們患者的毛細(xì)血管的情況。這是我們?nèi)砦ㄒ荒軌蛑苯涌吹矫?xì)血管的，就是我們的眼底。
再就是首先給他做一個(gè)診斷，患者應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院來做一個(gè)診斷，他是幾期，我們?cè)趪鴥?nèi)國外都是有準(zhǔn)的，進(jìn)入第幾期的病變，需要用藥物還是打激光，還是做手術(shù)，也是有的。
另外一個(gè)，他提到打針的這個(gè)，可能是我們現(xiàn)在有幾種治療血管增值的藥物，還有Lucentis等等這些。這樣的話，我們也是中國的有十幾家眼科眼底病的這方面的中心之一，在開展這項(xiàng)技術(shù)。它的主要的作用，就是我說的假設(shè)你是新生血管性青光眼，假設(shè)你眼底有新生血管，角膜有新生血管，虹膜有新生血管，它都可以來退的。就是來防止再出血。
另外一個(gè)，它治療的一個(gè)最主要的疾病，就是AMD，就是老年性黃斑變性。這個(gè)疾病是非常討厭，它是脈絡(luò)膜的新生血管，不該長的它長了。長了這個(gè)血管，就像腫瘤的血管一樣，它是不健康的，它很脆，它就會(huì)不斷的出血。出血以后，然后再吸收、再激化，出血最后就形成瘢痕，最終就沒有視力了。因?yàn)辄S斑1.5毫米的區(qū)域，它承擔(dān)著我們?nèi)搜劬?0%、90%的視力。所以對(duì)黃斑的疾病，我們要高度重視。過去我們有一種叫PDT，就是經(jīng)瞳孔微熱療法，也叫光動(dòng)力療法，來治療黃斑變性。還有一種叫TTT，現(xiàn)在有Lucentis這種藥物的注射，可以很好的來解決。另外對(duì)于黃斑的水腫等等，這些效果也是不錯(cuò)的。所以說不是光一家醫(yī)院，目前我們?nèi)珖惺畮讉€(gè)中心，我們算是其中之一，所以我們山東的患者，也可以來做做診斷，也可以同時(shí)里享受這個(gè)國際上比較先進(jìn)的技術(shù)。
主持人
好的，我們?cè)倏聪乱粋€(gè)問題。畢院長，現(xiàn)在很多人都會(huì)有干眼病。所以這個(gè)網(wǎng)友也是問這方面的問題，尾號(hào)是2651的網(wǎng)友，他說干眼病在平時(shí)的日常生活中應(yīng)該注意什么？怎么才能減輕疼痛？以及如果要用藥物治療，采取什么藥物比較好？
畢宏生
干眼病應(yīng)當(dāng)說是我們現(xiàn)代社會(huì)的一個(gè)產(chǎn)物，過去它是比較少的，我們?cè)?jīng)最早診斷干眼病，叫電腦終端綜合癥，就是大家在看電腦的時(shí)候，它高度集中，不能眨眼。所以說導(dǎo)致了我們眼表水分的蒸發(fā)。但是隨著環(huán)境的污染，我們淚膜組織發(fā)生了變化，也就是正常的情況下，我們眼表有一個(gè)淚膜，我們這個(gè)淚膜不是單純由水組成的，它還有脂質(zhì)和黏蛋白，這個(gè)黏蛋白會(huì)結(jié)合著水、脂質(zhì)和我們角膜結(jié)合在一起。我就想給大家舉個(gè)例子，像我們剛得了蠟的汽車，如果你滴上一滴水，它很快就流走了，它是不掛的。按照你假設(shè)你有一件衣服是棉布的，你滴上以后它會(huì)滲透進(jìn)去，它會(huì)結(jié)合在一起。當(dāng)我們?nèi)鄙兖さ鞍椎臅r(shí)候，就會(huì)像水不能夠在打了蠟的汽車表面停留一樣，水分就會(huì)流失和蒸發(fā)掉，導(dǎo)致我們干眼。干眼會(huì)產(chǎn)生眼睛的干澀、疲勞、酸脹、酸痛等等，還可以并發(fā)一系列的眼表的病變。
我們現(xiàn)在的治療，首先要診斷，我們有一個(gè)干眼測(cè)試儀，這個(gè)測(cè)試儀除了能夠定性之外還可以定量，就是你這個(gè)干眼是幾級(jí)，到了幾級(jí)有不同的治療。首先我們有人工淚液，可以治療干眼癥，常規(guī)的點(diǎn)。如果重度的，我們還可以用其他的藥物，再加上我們還有淚道酸，我們好多的大牌明星為了讓眼睛很明亮，他就常規(guī)的放淚道酸，因?yàn)闇I打酸有終生的，也有臨時(shí)性的，放一個(gè)淚道酸，能管一到三個(gè)月，這樣也可以治療干眼。當(dāng)然我們現(xiàn)在還有瞼板腺的阻塞，也是干眼的其中一個(gè)原因，我們也可以通過瞼板腺的按摩治療，來解決它的根本問題。
主持人
畢院長我們?cè)倏聪乱粋€(gè)問題，尾號(hào)是3137的網(wǎng)友他說畢院長您好，我是一名大學(xué)生，我的左右眼視力差別特別大，右眼近視100度左右，但是左眼是將近500度。現(xiàn)在感覺自己在看東西的時(shí)候，瞳孔角度感覺與所注視的東西有偏差，就是說別人感到到我看的不是這個(gè)東西，就有點(diǎn)斜視這種感覺。那么這種現(xiàn)狀給我?guī)砗芏鄬擂巍Ｏ雴栆幌逻@到底怎么回事？我需要怎么治療？以及如果做手術(shù)以后，它有沒有后遺癥，它的安全性又是怎么樣的？
畢宏生
這個(gè)患者是個(gè)典型的屈光參差，近視的屈光參差，一個(gè)眼睛是100度，另外一個(gè)眼睛500度，角膜還比較薄。在這種情況下，我們首先要給他做一個(gè)詳細(xì)的檢查。近視眼的手術(shù)，大家也可能知道，我們?cè)?jīng)出現(xiàn)過一段輿論的危機(jī)，大家對(duì)手術(shù)的安全性怎么樣，所有人都在關(guān)心。實(shí)際上這個(gè)技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是很成熟的技術(shù)，但是我們做手術(shù)的儀器是不是先進(jìn)，做手術(shù)的醫(yī)生技術(shù)是不是成熟，決定了這個(gè)手術(shù)的安全性。就是這個(gè)手術(shù)本身是沒有問題的，要是像做他這樣一個(gè)眼睛，首先他角膜比較薄，就是用普通的準(zhǔn)分子的激光解決不了他的問題。要用能夠做個(gè)性化手術(shù)的，比如我們有一種技術(shù)叫tissue saving，也就是說我們可以節(jié)省組織的這樣一個(gè)模式，可以節(jié)省患者30%的組織，也就是正常比如要去掉100微米的話，我只需要去掉60多個(gè)微米就可以來解決，因?yàn)樗悄け。憬o他去掉的組織過多的話，他的眼球就會(huì)往外突了，不但治療不了近視，還會(huì)導(dǎo)致相反。
這個(gè)技術(shù)就是我們現(xiàn)在有虹膜識(shí)別、波前相差引導(dǎo)，再加上節(jié)省組織的這樣一個(gè)各個(gè)技術(shù)組合的個(gè)性化模式，組合到這個(gè)患者身上，就可以解決他度數(shù)高、角膜薄、遠(yuǎn)期效果好，而且性又高的問題。就是我們現(xiàn)在這個(gè)技術(shù)，是完全可以來解決這個(gè)患者的這種情況。不用說他是500度的，我現(xiàn)在已經(jīng)做到1000多度，都應(yīng)當(dāng)是沒有問題的。
另外一個(gè)，假設(shè)度數(shù)太高，我們也有辦法，度數(shù)太高了，還有一種RCL技術(shù)，我們可以用一個(gè)納米技術(shù)的很小的人工晶體放到眼睛里面，那就可以矯正到兩三千度的近視，而且效果也是不錯(cuò)的。所以說我們現(xiàn)在對(duì)屈光的手術(shù)應(yīng)當(dāng)放心。在美國，他每年可以做100萬患者，包括我的一些親屬也都做了，還是很安全的。
主持人
所以說這位網(wǎng)友如果想要治療自己的近視，就可以來我們施爾明醫(yī)院做手術(shù)。
畢宏生
對(duì)，我們從1991您就開始做近視手術(shù)，我們現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)歷了幾十年了，也是經(jīng)驗(yàn)比較豐富。
主持人
畢院長，大家就像您剛剛介紹的一樣，現(xiàn)在近視的人非常多，所以網(wǎng)友關(guān)于近視的問題也咨詢的非常多。您剛剛說到高度近視，就有網(wǎng)友問，他說他高度近視1000多度，什么情況下需要做手術(shù)？以及對(duì)治療眼角膜薄近視能夠治愈嗎？治愈好的話，能夠達(dá)到多好的視力？
畢宏生
這個(gè)患者提的這個(gè)問題，我們有兩種方法。一種方法，假設(shè)這個(gè)患者比較年輕，我才30多歲或者是40多歲，40歲以前，或者45歲以前，這個(gè)年齡段我又有近視、度數(shù)比較高，怎么辦？我們可以做一個(gè)飛秒激光或者聯(lián)合準(zhǔn)分子的這樣一個(gè)手術(shù)來解決它，這個(gè)沒有問題。我們幾十秒鐘就可以解決。
另外一個(gè)，就是我剛才講的RCL技術(shù)。我也可以植入它，因?yàn)樗悄け容^薄，你度數(shù)太高了，我經(jīng)過術(shù)前的計(jì)算，因?yàn)槲覀兛梢栽谟?jì)算機(jī)上給他設(shè)計(jì)，我們預(yù)測(cè)你這個(gè)這么薄的角膜是打不完的，那么我們?cè)趺崔k？我們可以給他做RCL手術(shù)，也可以。但是對(duì)于像45歲以后，甚至到50歲這個(gè)區(qū)間，這一類的患者他本身的晶狀體開始有渾濁了，我們說已經(jīng)有白內(nèi)障了，又有高度近視，我建議他可以做人工晶體的手術(shù)，就是把他原來渾濁的晶狀體摘除掉，植入一個(gè)人工晶體。我們?cè)谥踩肴斯ぞw的時(shí)候，就給他做了計(jì)算，可以把他的近視去掉，可以把他的散光去掉，甚至可以讓他手術(shù)以后沒有花眼，也可以給他設(shè)計(jì)進(jìn)去。而且這種我們已經(jīng)做了一大批這樣的患者，有好多的知識(shí)分子，還有各界人士，他們可能是那個(gè)時(shí)候用眼都比較過度，所以這一類的患者比較多，也形成了我們的一個(gè)特色。我們都可以精確到，因?yàn)楦叨冉暤幕颊撸愫茈y給他精確的預(yù)測(cè)和設(shè)計(jì)他的人工晶體的度數(shù)，但我們現(xiàn)在都可以做到就是讓他能夠到術(shù)前視力很差，幾乎都是沒有度數(shù)，我們手術(shù)以后他恢復(fù)到了1.0到1.5的遠(yuǎn)視力，近視力也是這樣。所以說我們現(xiàn)在的這種高科技，確實(shí)是為保障我們?nèi)祟惖囊曈X健康，帶來了非常大的保證和便利。就是我們有些病人說這不是奇跡嗎，他就想象不到。有一些一輩子都是這種的近視，也沒有很好的治療，一直在一個(gè)模糊的狀態(tài)下，很昏暗的狀態(tài)下生活，他做完以后反差特別大，他就感覺到非常得高興。說我就想換了一個(gè)人一樣，整個(gè)的家庭氛圍都不一樣了。所以我覺得我們采用現(xiàn)代的科技手段來解決患者的病痛，他不光是一個(gè)單純的視力問題，他把他整個(gè)生活質(zhì)量，甚至他的后半生和整個(gè)家庭的幸福指數(shù)，都會(huì)有大的提高。有好多患者一家人在那里哭，說畢院長，你看看我們過去看不見，老是吵架，人看不清就煩燥，說我們現(xiàn)在大家和我們重新又過一次戀愛一樣，確實(shí)感受都很深。
主持人
畢院長，這種高度近視的話，他做一次手術(shù)就可以，還是說要做多次？
畢宏生
高度近視是這樣的，你假設(shè)是我們年輕做的角膜手術(shù)，它也是不會(huì)有什么變化，但是有一種近視叫進(jìn)行性近視，也就是假設(shè)我不做手術(shù)，我今天是1100，可能到明年又出現(xiàn)1200的情況，他新長的這個(gè)我們是不能預(yù)測(cè)的。我們只能說是像這種如果根據(jù)他過去的病史和現(xiàn)在，如果他是靜止的，我們就給他做，如果他是不斷的發(fā)展的，那我們就先不給他做，我們先給他做一個(gè)類似于鞏膜加固術(shù)這之類的，讓他不再長了我們?cè)僮觥?br />另外一就是人工晶體的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)說是它是終生的。因?yàn)檫@個(gè)晶狀體是終生的，一百多年都沒有問題，終生可以戴的。所以說從理論上來講，假設(shè)這個(gè)患者不是進(jìn)行性近視，他就是沒有什么變化，還是穩(wěn)定的。
主持人
好的，非常感謝畢院長的精彩講解，以及對(duì)我們網(wǎng)友問題的耐心細(xì)致解答。因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系，本次訪談就到此結(jié)束，再次感謝畢院長。
畢宏生
謝謝主持人，也謝謝各位網(wǎng)友的耐心來聽講。謝謝大家。
主持人
各位網(wǎng)友，我們下期再見。
畢宏生

再見。

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