隨著我國新生兒學(xué)科的迅猛發(fā)展，越來越多的超早產(chǎn)、早產(chǎn)寶寶得到了生存的機(jī)會，視網(wǎng)膜病變也逐年升高，得到醫(yī)療界越來越多的重視。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，簡稱ROP

   早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，簡稱ROP，是發(fā)生在早產(chǎn)兒的眼部疾病，是小兒致盲的主要眼疾。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，一般由于出生周數(shù)小（一般孕36周以下），低出生體重、視網(wǎng)膜還未發(fā)育成熟，在長時(shí)間吸氧的狀況之下異常血管增生并出血，以及視網(wǎng)膜脫離，進(jìn)而導(dǎo)致失明等一系列嚴(yán)重后果。并且該病的治療有一個(gè)很窄的時(shí)間窗，就是說從發(fā)現(xiàn)到治療必須是處于一個(gè)特定的時(shí)間段，錯(cuò)過這段日子，那么即使積極治療，寶貝的眼睛也會有視力影響甚至失明。

正常胎兒，眼睛里邊視網(wǎng)膜血管的發(fā)育是這樣的：

   近日，我院實(shí)施一例早產(chǎn)兒雙眼球內(nèi)注射手術(shù)，出生60天的早產(chǎn)寶寶小迪（化名）擺脫了失明危險(xiǎn)。

   小迪是一位29周出生的超早產(chǎn)女寶寶，出生時(shí)體重只有1090克，2斤多像兩個(gè)大蘋果的重量。媽媽來自山東臨沂，因?yàn)樘ケP早剝不得不提前11周迎接這個(gè)珍貴的小生命。出生后的50多天內(nèi)，寶寶小迪一直在溫箱里度過，先后經(jīng)歷了呼吸窘迫、內(nèi)環(huán)境紊亂等等“生存考驗(yàn)”，一天天好轉(zhuǎn)起來。在全家欣喜的盼望出院的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員眼底檢查發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變，情況比較嚴(yán)重，但幸運(yùn)的是，孩子的眼疾屬早期病變，可以通過玻璃體腔注藥的方法治愈。

   考慮到孩子剛剛出暖箱，體重也偏低，如果轉(zhuǎn)輾千里之外，可能會出現(xiàn)各種危及生命的情況。在這種情況下，小迪的家人經(jīng)過多方打聽，找到山東省唯一一家公立兒童眼科專科醫(yī)院。在與家屬充分溝通后，醫(yī)院小兒眼底病專業(yè)的“明星團(tuán)隊(duì)”專家：王興榮副院長、張建華主任、溫瑩主任、潘雪梅主任和張小燕醫(yī)師為小迪制定了詳細(xì)周密的方案，決定為孩子行雙眼玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗手術(shù)治療。

   8月2日下午，一場沒有硝煙的戰(zhàn)斗在醫(yī)院靜悄悄的手術(shù)室里緊張的進(jìn)行著。眼底病專家溫瑩教授為患兒手術(shù)，雖然手術(shù)簡單但溫教授不敢有絲毫的懈怠，它關(guān)乎一個(gè)弱小生命的未來，是一個(gè)家庭的希望。

   主管醫(yī)生李姣告訴筆者，“其實(shí)為患兒行玻璃體腔藥物注射是一個(gè)簡單的手術(shù)，但早產(chǎn)兒一般先天不足，往往合并全身尤其是肺部功能發(fā)育不良，所以術(shù)中要注意患兒的生命體征。手術(shù)是在顯微鏡下進(jìn)行，必須精準(zhǔn)——既不能偏，也不能深，以免引起出血或者傷到晶狀體、視網(wǎng)膜等眼睛的重要結(jié)構(gòu)。患兒只需采用表面麻醉，整個(gè)治療過程在麻醉師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，患兒無痛苦。“如ROP不及時(shí)治療，患兒的視力將會受到影響甚至失明可能。所以我們一定要還孩子，還這個(gè)家庭看得見的希望！”溫瑩主任動情的說。

專家叮囑:一定要重視新生兒眼底篩查 早發(fā)現(xiàn)早治療

   山東省兒童眼科醫(yī)院（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院）專家表示，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，最重要的原因就是早產(chǎn)吸氧史。體重小于2000克的早產(chǎn)兒，胎齡小于36周的，有吸氧史的，就一定要進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的檢查。但實(shí)際上，為穩(wěn)妥起見，建議不管寶寶出生時(shí)體重多少，就算他比足月兒還胖，長得壯壯實(shí)實(shí)的，只要他是早產(chǎn)兒，都建議父母及早帶他到醫(yī)院檢查眼底。

   臨床上，常看到有家長帶著5~6個(gè)月的孩子來做視網(wǎng)膜篩查，殊不知，如果孩子真的不幸出現(xiàn)了病變，到那時(shí)再去看，已經(jīng)為時(shí)晚矣，會帶來視網(wǎng)膜脫離和眼內(nèi)出血等不可逆視力損傷。

   若寶寶出生時(shí)的孕周大于32周，那他可以在出生后，就馬上進(jìn)行首次篩查；若寶寶出生孕周小于32周的，這些寶寶通常是在新生兒科的溫箱里治療的，這種情況應(yīng)該等他的矯正胎齡(矯正胎齡=孕周+出生后周數(shù))到了32周后，就開始首次篩查。并且，首次的篩查正常，不代表寶寶的視網(wǎng)膜沒事，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，常在出生后3～6周出現(xiàn)，只有在此活動期發(fā)現(xiàn)，并采取必要的措施，才能挽救孩子的視力。所以，早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜的復(fù)檢也是非常重要的。

   一般來說，如果查出3期或4期，就要及時(shí)治療，如果1期或2期，可以先觀察，每一周或二周去檢查一次，有自愈的可能性。

   眼球內(nèi)注射抗VEGF藥物治愈早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種效果好的方式，山東省兒童眼科醫(yī)院（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院）運(yùn)用此方法為不少早產(chǎn)兒挽回了視力。整個(gè)手術(shù)治療過程僅需幾分鐘時(shí)間。患兒無需全麻，滴表面麻醉藥后，由麻醉師監(jiān)護(hù)，孩子便可接受注射，全程無疼痛感，咨詢電話：0531-58859670