早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的纖維膜形成期
纖維膜形成期在活動期不能自行消退的病例。終于瘢痕化而形成纖維膜,因程度不同,由輕至重分為1~5度:
Ⅰ度:視網(wǎng)膜血管細(xì)窄,視網(wǎng)膜周邊部灰白混濁,雜有小塊形狀不規(guī)則色素斑,附近玻璃體亦有小塊混濁,常伴有近視。
Ⅱ度:視網(wǎng)膜周邊部有機化團塊,視盤及視網(wǎng)膜血管被此牽引而移向一方,對側(cè)視盤邊緣有色素弧,視盤褪色。
Ⅲ度:纖維機化膜牽拉視網(wǎng)膜形成一個或數(shù)個皺褶。每個皺褶均與視網(wǎng)膜周邊部膜樣機化團塊相連接。皺褶905位于顳側(cè),105位于鼻側(cè)。位于顳上顳下側(cè)者甚為少見。視網(wǎng)膜血管不沿此皺褶分布,與先天性視網(wǎng)膜皺襞(congenitalretinalfold)不同。
Ⅳ度:晶體后可見纖維膜或脫離了機化的視網(wǎng)膜一部分,瞳孔領(lǐng)被遮蔽。自未遮住起檢眼鏡檢查可見眼底紅光反射。
Ⅴ度:晶體后整個被纖維膜或脫離了的機化的視網(wǎng)膜所覆蓋。散瞳檢查,在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突。前房甚淺,常有虹膜前后粘連。亦可因繼發(fā)性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁,眼球較正常者小,內(nèi)陷。
早治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn),婦產(chǎn)科、新生兒科、激光醫(yī)學(xué)科等醫(yī)護人員應(yīng)高度重視和密切配合,此外,還應(yīng)建立早產(chǎn)兒眼科普查制度。
如果虹膜前后粘連已經(jīng)形成,而且比較廣泛,則可考慮抗青光眼手術(shù)。