虹膜及睫狀體外傷的分類
挫傷性虹膜炎:
1. 局部點用激素及非甾體類消炎藥。
2. 1%阿托品滴眼液點眼(有外傷性擴瞳者或前房出血者禁用);
3. 口服非甾體類消炎藥;
4. 注意觀察眼壓,眼壓高者同時降眼壓治療。
外傷性擴瞳:
早期給予皮質(zhì)類固醇激素點眼,部分病人可自行恢復(fù),如瞳孔括約肌完全斷裂,則不能恢復(fù),強光下可戴有色眼鏡。
虹膜根部離斷:
小于14周的離斷無復(fù)視者,不需處理,為美容起見亦可進行復(fù)位;大于13小于35周者,可用100尼龍線進行縫合復(fù)位;大于23周者,此時虹膜多皺縮且 粘連并 移向?qū)?cè),故手術(shù)復(fù)位不易成功,可配戴特制的接觸鏡。
房角后退:
如無繼發(fā)性青光眼,無需處理。如眼壓增高,可局部點降眼壓藥物,如經(jīng)藥物治療無效,可行濾過性手術(shù)。
前房出血:
1. 雙眼包扎,半臥位;
2. 20%甘露醇250ml iv drip qd;
3. 0.9%NS250ml+止血芳酸0.4 iv drip qd ;
4. 云南白藥0.5 bid;
5. 一般情況下不散瞳亦不縮瞳,必要時可用(Mydrin)散瞳以活動瞳孔。虹膜有炎癥時可用皮質(zhì)類激素滴眼,同時口服OXP。
6. 合并眼壓高者加用貝他根等滴眼液點眼及口服醋甲唑胺等;
7. 血平面超過瞳孔水平,經(jīng)過2~3天治療,未發(fā)現(xiàn)血水平下降時,應(yīng)作前房穿刺沖洗術(shù)。
8. 角膜血染:有角膜血染或有角膜血染傾向者,應(yīng)及時作前房穿刺清洗術(shù)。已發(fā)生角膜血染時可用0.37%-0.5%依地酸二鈉溶液滴眼,每日3次。如血染吸收后,留有中央混濁嚴重影響視力者可行穿透性角膜移植術(shù)。