（一）結(jié)膜外傷

1．單純結(jié)膜下出血 早期冷敷，1~2天后熱敷，可自行吸收。

2．裂傷

（1） 傷口不足5mm且整齊者，不必縫合。

（2） 裂傷在5mm以上應(yīng)縫合：在手術(shù)顯微鏡下100尼龍線縫合，術(shù)畢予慶大霉素2萬u球結(jié)膜下注射；第2天換藥，氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼qid，7天拆線。注意內(nèi)眼情況。

（二）角膜外傷

1．角膜水腫：預(yù)后一般良好。根據(jù)損傷的輕重，數(shù)日至數(shù)周，角膜可恢復(fù)透明。可滴用高滲溶液如50％葡萄糖溶液，以加快水腫的吸收。6個月以上的角膜基層頑固水腫，可考慮角膜移植術(shù)。

2。角膜上皮擦傷及不全層裂傷：泰利必妥眼膏或氯霉素粉+紅霉素眼膏包眼，第二天換藥，予氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼qid共3天。

3．角膜全層裂傷（包括角鞏膜裂傷）：

術(shù)前準(zhǔn)備：除常規(guī)檢查外，對懷疑有球內(nèi)異物者，還應(yīng)考慮行X線或CT檢查及B超檢查。

盡早縫合傷口：在顯微鏡下用100尼龍線仔細(xì)縫合。對有葡萄膜脫出，傷后六小時內(nèi)盡量予以還納，對脫出物表面較清潔，傷口不超過9小時（最遲不超過12小時）者，可在仔細(xì)地除去表面滲出膜后，再經(jīng)淡濃度的抗生素液體輕輕沖洗后，可還納復(fù)位；時間久、表面不潔凈的脫出物應(yīng)予以剪除，不要勉強(qiáng)還納，脫出的玻璃體需徹底切除，傷口中的晶體囊膜也應(yīng)清除干凈。100尼龍線縫合傷口，前房淺者酌情注入生理鹽水或無菌空氣。術(shù)畢予球結(jié)膜下注射抗生素，貝復(fù)舒滴眼液點(diǎn)眼后紗布包扎。

術(shù)后予預(yù)防感染、消炎、止血、降眼壓治療。

6個月后根據(jù)視力及角膜瘢痕的大小決定是否行角膜移植術(shù)。

4．角膜異物：

角膜異物應(yīng)盡早取出。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，以避免術(shù)后發(fā)生感染，操作要輕巧、準(zhǔn)確，避免不必要的損傷。

（1）角膜表面或淺層異物：可用生理鹽水沖洗除去。如無效，可在表面麻醉后，以生理鹽水棉簽將異物輕輕拭去。

（2）嵌入角膜的淺層異物：在表面麻醉后，用4號針頭輕輕將其剔除，注意針尖應(yīng)朝向上方，以免病人不合作而誤傷角膜。

（3） 深層異物：在手術(shù)顯微鏡表麻下取出。若為磁性異物，先將淺層角膜切開，直達(dá)異物，然后以磁鐵吸出。如為非磁性異物或磁性異物不易吸出者，可以異物為中心，作一尖端指向角膜緣的“V”形切口，直達(dá)異物所在平面，露出異物后，用注射針頭或異物刀挑出異物，或用微型無齒鑷將異物夾出，將角膜瓣復(fù)位。如角膜瓣很小，可不加縫線，術(shù)后加壓包扎。若角膜瓣較大，可用10－0尼龍線縫合。必須小心操作，術(shù)前應(yīng)縮瞳，以防異物在術(shù)中墜入前房。術(shù)畢用泰利必妥眼膏包眼。

（4） 多發(fā)性角膜異物：可將暴露出角膜面的異物先取出，然后等異物逐漸排向表層時分次取出。如異物多而刺激重，視力又低于0 .1者，可考慮板層角膜移植術(shù)。

（5） 角膜銹環(huán) ：可于異物剔除后，立即用異物針將其刮去。

（6） 異物取出后，因角膜瘢痕而嚴(yán)重影響視力者，早期可用促進(jìn)吸收的退翳藥物，如傷后一年，經(jīng)治療視力仍低于0.1，可考慮行板層或穿透性角膜移植術(shù)。

（7） 異物取出后要滴用抗生素眼藥水及涂眼藥膏。必要時結(jié)膜下注射抗生素。如發(fā)生感染，應(yīng)按角膜炎處理。注意內(nèi)眼情況，有房水閃輝者加用雙氯芬酸鈉滴眼液點(diǎn)眼qid。

（三）鞏膜裂傷

1．小的鞏膜破裂傷無眼內(nèi)容脫出且結(jié)膜完整者，不必手術(shù)縫合，只需包扎雙眼1－2周，傷口會自行愈合。

2．傷口較大或伴結(jié)膜破裂者應(yīng)手術(shù)治療。必要時應(yīng)擴(kuò)大結(jié)膜傷口，仔細(xì)檢查鞏膜傷口，若為24小時內(nèi)新鮮脫出的色素膜組織，傷口不污穢者，應(yīng)還納入眼內(nèi)，脫出的玻璃球體可減除。對鋸齒緣后的鞏膜裂口，仔細(xì)縫合后應(yīng)作冷凝及外加壓術(shù)以防止視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后應(yīng)臥床休息。

3．術(shù)后1％阿托品散瞳，口服抗生素、皮質(zhì)類激素、消炎痛等藥物。

4．若合并眼內(nèi)炎及玻璃體出血應(yīng)及時行玻璃體切割術(shù)。