視網(wǎng)膜色素變性

視網(wǎng)膜色素變性患者早期即表現(xiàn)為夜盲，常在兒童和少年期發(fā)病，隨著年齡增長癥狀加重。患者多表現(xiàn)為初起人暮或黑暗處視物不清，行動困難，至天明或光亮處視力復(fù)常；日久病情加重，視野日漸縮窄，甚至縮窄如管狀，僅見眼前事物，不能看到周圍空間，因而行動極為困難，最終可失明。眼外觀無異常；眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭顏色蠟黃，視網(wǎng)膜血管顯著變細(xì)，周邊部視網(wǎng)膜有星狀、骨細(xì)胞樣或不規(guī)則形狀色素沉著，漸向后部中央發(fā)展；整個(gè)眼底顏色污穢后期晶狀體可變混濁。

臨床上引起夜盲的疾病很多，有先天性，后天性之分。先天性者，如視網(wǎng)膜發(fā)育不良、白點(diǎn)狀視網(wǎng)膜變性、環(huán)狀視網(wǎng)膜變性、結(jié)晶樣視網(wǎng)膜變性、閃輝性視網(wǎng)膜變性、小口氏病、進(jìn)行性視網(wǎng)膜萎縮等。后天性者，如損害視細(xì)胞或影響視功能，而導(dǎo)致夜視力障礙者，臨床也較多。程度不同，輕者夜視力差，重者構(gòu)成夜盲。這類疾病有進(jìn)行性青光眼、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)萎縮等。

因此，有夜盲癥狀者，必須進(jìn)行暗適應(yīng)、視野，以及眼電生理檢查。視網(wǎng)膜色素變性患者暗適應(yīng)檢查，初期視網(wǎng)膜錐體細(xì)胞功能尚正常，桿狀細(xì)胞功能下降，使桿體曲線終末閾值升高，造成光色間差縮小，最后桿體功能喪失，椎體閾值亦升高，形成高位的單相曲線。視野檢查即可檢查出環(huán)狀暗點(diǎn)。眼電生理檢查，ERG的改變遠(yuǎn)較自覺癥狀和眼底改變出現(xiàn)為早。EOG嚴(yán)重下降和消失，即使早期，當(dāng)視野，暗適應(yīng)，甚至ERG等改變不甚明顯時(shí)，即可查出。因此眼電生理的檢查對本病的早期診斷，以及與其他類型的色素變性的鑒別有一定的意義。

視網(wǎng)膜色素變性的中醫(yī)治療

1、腎陽不足主證：眼癥如上，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡脈沉。腎陽不足，命門火衰，溫煦失職，生化不力，氣虛血少，不榮于目，且陽衰不能抗陰，神光衰微，故夜盲而晝明，視野日窄。陽虛陰盛者血凝脈澀，瘀阻不通，致目竅萎閉而失明。腎陽不足，不能溫煦肢體，故形寒肢冷。腰為腎之府，命門火衰，下元衰憊，則腰膝酸軟。舌淡脈沉為陽虛陰盛之象。治宜：溫補(bǔ)腎陽。

2、肝腎陰虛：眼部主癥具備，且眼內(nèi)干澀不適，頭暈耳鳴，失眠多夢，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。肝腎陰虛，精虧血少，不濡目竅，目絡(luò)枯澀，玄府漸閉，則眼罹本癥。頭暈耳鳴，失眠多夢，皆由肝腎陰虧，虛火上擾清竅及心神不寧所致。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。治宜：滋養(yǎng)肝腎。

3、脾氣虛弱：眼部主癥具備，面白神疲，食少乏力，舌淡苔白，脈弱。脾胃虛弱、，受納運(yùn)化失職，臟腑精氣不足，清陽不升，目失濡養(yǎng)，且氣虛血滯，脈道不利，眼絡(luò)枯澀，遂致眼部諸癥。脾虛氣血生化不足，不榮頭面則面白，無以養(yǎng)神故神疲。脾胃失于健運(yùn)則食少、苔白。精氣不足以充養(yǎng)四肢肌肉，故乏力。脈弱乃氣虛血少所致。治宜：補(bǔ)脾益氣。