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糖尿病視網(wǎng)膜病變的中醫(yī)治療

傳統(tǒng)中醫(yī)以消渴入手。上個(gè)世紀(jì)八十年代鐘學(xué)禮牽頭我國(guó)五家大學(xué)的臨床醫(yī)院與法國(guó)合作,發(fā)掘出黃連、黃芪、金銀花等有效藥物。九十年代后期,聶文濤指出消渴是高消耗應(yīng)激,而高消耗應(yīng)激與眼病關(guān)系密切。中醫(yī)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诙嗖捎弥嗅t(yī)辨證論治。陰虛燥熱型:癥見(jiàn)口渴多飲、消谷善饑、舌紅苔黃。眼底檢查:視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出。治宜滋陰清熱。方用:①玉女煎(生地、知母、麥冬、石膏、牛膝);②增液白虎湯(生地、元參、麥冬、知母、石膏、粳米、甘草) ;③養(yǎng)陰益氣湯(生地、元參、麥冬、天冬、玉竹、知母、生石膏、黃芪、甘草)。瘀血阻絡(luò)型:本病日久,熱灼營(yíng)血,血瘀目絡(luò),眼底見(jiàn)視網(wǎng)膜出血、久不吸收,甚則玻璃體出血,舌紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)。治宜涼血活血,方用:犀角地黃湯加味(犀角或用水牛角代替、生地、白芍、丹皮、丹參、麥冬、元參、三七粉、茜草根)。腎陰虧虛型:癥見(jiàn)口干乏力、腰膝酸軟、舌淡暗、苔白或少苔,眼底見(jiàn)視網(wǎng)膜出血,滲出、水腫或機(jī)化,治宜滋陰補(bǔ)腎,方用增液湯合六味地黃丸(生地、元參、麥冬、山藥、澤瀉、茯苓、山萸肉、丹皮)或六味地黃湯加女貞子、旱蓮草、知母、黃柏。對(duì)于視網(wǎng)膜病變及糖尿病性白內(nèi)障早期服用中成藥石斛夜光丸、明目地黃丸、杞菊地黃丸,也有一定療效;對(duì)于視網(wǎng)膜出血者可服用云南白藥;對(duì)于眼底出血久不吸收者,采用靜脈滴注丹參注射液有一定療效。

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