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中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變

中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變(簡稱“中漿”)最初由von Graefe報告,直至1965年有了熒光素眼底血管造影(FFA)技術以后,Maumenee才肯定了中漿是視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)屏障功能受損導致漿液性RPE和(或)神經(jīng)視網(wǎng)膜脫離;1967年Gass對該病發(fā)病機制和臨床特征進行了經(jīng)典描述,并將該病稱為特發(fā)性中心性漿液性脈絡膜病變。由于該病累及脈絡膜和視網(wǎng)膜,目前較為通用的名稱為中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變。

中漿患者中,A型行為特征者比較常見,發(fā)病前常伴有應激情況發(fā)生,此時患者血液中兒茶酚胺和皮質醇水平升高。在動物實驗中,反復注射去甲腎上腺素和糖皮質激素即能誘發(fā)類似中漿的臨床表現(xiàn)。其它高危因素還包括抽煙、酗酒、應用抗生素和抗組胺藥物、自身免疫病、高血壓、腎上腺腫瘤等。多數(shù)中漿患者急性發(fā)病后4~6個月自行好轉,視力多可恢復正常,所以,被認為是一種自限性疾病。但部分患者視物變形、對比敏感度下降、色覺異常等視功能改變可持續(xù)存在。少數(shù)患者病程遷延持續(xù)6個月以上。病變區(qū)域彌漫性RPE失代償者,則定義為慢性中漿。這部分患者病變多較嚴重,常伴有永久性視力下降。長期遷延不愈可繼發(fā)脈絡膜新生血管(CNV),甚至導致永久視力喪失。中漿患者首次發(fā)病后,約30%~50%可再次復發(fā)。10%患者可復發(fā)3次以上。

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