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視網(wǎng)膜色素變性的病因

視網(wǎng)膜色素變性患者早期即表現(xiàn)為夜盲,常在兒童和少年期發(fā)病,隨著年齡增長癥狀加重。患者多表現(xiàn)為初起人暮或黑暗處視物不清,行動困難,至天明或光亮處視力復(fù)常;日久病情加重,視野日漸縮窄,甚至縮窄如管狀,僅見眼前事物,不能看到周圍空間,因而行動極為困難,最終可失明。眼外觀無異常;眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭顏色蠟黃,視網(wǎng)膜血管顯著變細(xì),周邊部視網(wǎng)膜有星狀、骨細(xì)胞樣或不規(guī)則形狀色素沉著,漸向后部中央發(fā)展;整個眼底顏色污穢后期晶狀體可變混濁。

臨床上引起夜盲的疾病很多,有先天性,后天性之分。先天性者,如視網(wǎng)膜發(fā)育不良、白點狀視網(wǎng)膜變性、環(huán)狀視網(wǎng)膜變性、結(jié)晶樣視網(wǎng)膜變性、閃輝性視網(wǎng)膜變性、小口氏病、進(jìn)行性視網(wǎng)膜萎縮等。后天性者,如損害視細(xì)胞或影響視功能,而導(dǎo)致夜視力障礙者,臨床也較多。程度不同,輕者夜視力差,重者構(gòu)成夜盲。這類疾病有進(jìn)行性青光眼、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)萎縮等。

因此,有夜盲癥狀者,必須進(jìn)行暗適應(yīng)、視野,以及眼電生理檢查。視網(wǎng)膜色素變性患者暗適應(yīng)檢查,初期視網(wǎng)膜錐體細(xì)胞功能尚正常,桿狀細(xì)胞功能下降,使桿體曲線終末閾值升高,造成光色間差縮小,最后桿體功能喪失,椎體閾值亦升高,形成高位的單相曲線。視野檢查即可檢查出環(huán)狀暗點。眼電生理檢查,ERG的改變遠(yuǎn)較自覺癥狀和眼底改變出現(xiàn)為早。EOG嚴(yán)重下降和消失,即使早期,當(dāng)視野,暗適應(yīng),甚至ERG等改變不甚明顯時,即可查出。因此眼電生理的檢查對本病的早期診斷,以及與其他類型的色素變性的鑒別有一定的意義。

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