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視網(wǎng)膜動脈阻塞的治療原則

對于本病治療一般遵循以下原則:

對發(fā)病時間較短者應按急診處理,發(fā)病48h內(nèi)處理最好,否則治療效果不佳。

1.降低眼壓 使動脈灌注阻力減小。可采取按摩眼球,至少1min,使眼壓下降,或作前房穿刺,也可口服或靜脈注射乙酰唑胺等。

2.吸氧 吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體,可增加脈絡膜毛細血管血液的氧含量,從而緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)并可擴張血管白天每小時吸氧1次,每次10min;晚上每4小時1次。

3.血管擴張藥 急診時應立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林25mg或12.5mg,每天或隔天1次靜脈滴注罌粟堿30~60mg1次d。也可口服菸酸50~100mg,3次d。

4.纖溶制劑 對疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應用纖溶制劑。靜脈滴注或緩慢推注尿激酶10萬~20萬U;或用去纖酶靜脈點滴。治療過程中應注意檢查血纖維蛋白原,降至200mg%以下者應停藥。

5.其他 可口服阿司匹林、雙嘧達莫等血小板抑制藥和活血化瘀中藥。此外,根據(jù)可能的病因降低血壓治療頸動脈病,有炎癥者可用皮質(zhì)激素、吲哚美辛等藥物以及神經(jīng)支持藥物等。

以上各種治療可綜合應用,務求視力恢復至最大限度。同時作全身詳細檢查以盡可能去除病因。

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