視神經(jīng)疾病

視神經(jīng)是什么?

我們都知道眼睛是用來看東西的，可以將它形象地作個比喻：眼球是照相機;角膜、晶狀體是鏡頭，用來采光、聚焦;視網(wǎng)膜是底片，用來成像。正如照片要沖印出來才能看到一樣，圖像信息要通過視神經(jīng)傳到大腦才能被我們感受到。因此，視神經(jīng)起著樞紐的作用。

視神經(jīng)直徑1.5mm，長約45mm，像繩索一樣聯(lián)系著眼球和大腦。很多人把它俗稱為“眼神經(jīng)”，而且知道“眼神經(jīng)”壞了就看不見東西了——這在醫(yī)學上稱為視神經(jīng)萎縮，它是指醫(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭顏色變淡或蒼白，視乳頭表面毛細血管數(shù)目減少。

視神經(jīng)在哪里？

視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，視網(wǎng)膜所得到的視覺信息，經(jīng)視神經(jīng)傳送到大腦。視神經(jīng)是指從視盤起，至視交叉前角止的這段神經(jīng)，全長約42~47mm。

視神經(jīng)為特殊軀體感覺神經(jīng)，傳導視覺沖動，其纖維始于視網(wǎng)膜的節(jié)細胞。節(jié)細胞的軸突于視網(wǎng)膜后部匯成視神經(jīng)盤后穿過鞏膜，構成視神經(jīng)。視神經(jīng)于眶內行向后內，經(jīng)視神經(jīng)管入顱中窩，連于視交叉，再經(jīng)視束止于外側膝狀體，傳導視覺沖動。

視神經(jīng)疾病最常見癥狀有哪些？

1、視力障礙為最常見最主要的臨床表現(xiàn)，初期常有眶后部疼痛與脹感、視物模糊，繼之癥狀加重，表現(xiàn)視力明顯降低或喪失。

2、視野缺損可分為兩種：

a、雙顳側偏盲：如為腫瘤壓迫所致兩側神經(jīng)傳導至鼻側視網(wǎng)膜視覺的纖維受累時，不能接受雙側光刺激而出現(xiàn)雙顳側偏盲。腫瘤逐漸長大時，因一側受壓重而失去視覺功能則一側全盲，另一側為顳側偏盲，最后兩側均呈全盲。

b、同向偏盲：視束或外側膝狀體以后通路的損害，可產生一側鼻側與另一側顳側視野缺損，稱為同向偏盲。視束與中樞出現(xiàn)的偏盲不同，前者伴有對光反射消失，后者光反射存在；前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲；前者患者主觀感覺癥狀較后者顯著，后者多無自覺癥狀；后者視野中心視力保存在，呈黃斑回避。

突然失明 當心視神經(jīng)炎！

視神經(jīng)炎就是人體這條重要的視覺通信線路因某種原因出現(xiàn)了異常，導致功能障礙，視力受損。那么視神經(jīng)炎的原因是什么？根據(jù)目前醫(yī)學界的研究，原因比較多，大致可以歸納為以下幾種：

【局部炎癥】　 眼眶感染、副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等感染性疾病可引起視神經(jīng)發(fā)炎或誘發(fā)視神經(jīng)及眼內組織產生過敏，致視神經(jīng)發(fā)炎。

【全身性感染】　 結核、痢疾、白喉、梅毒、化膿性腦膜炎、膿毒血癥等細菌感染或流感、麻疹、帶狀皰疹等病毒感染，病原體通過血液直接累及視神經(jīng)，或視神經(jīng)對病原體產生過敏反應所致。

【脫髓鞘疾病】　 多數(shù)學者認為此病是一種自身免疫性疾病，很可能是病毒感染引起機體對神經(jīng)髓鞘的異常免疫超敏反應，導致人體自身的防御部隊--免疫系統(tǒng)不認識“自家人”，進攻起自家“身居要位”的視神經(jīng)來了。

那么如何知道得了視神經(jīng)炎，得了視神經(jīng)炎該怎么辦？其實，視神經(jīng)炎的癥狀非常典型，概括起來有以下三條：

1. 視力減退或失明。患者一只眼或雙眼視力急劇下降，甚至可在數(shù)小時或數(shù)日內變?yōu)槿ぁＲ恍┗颊呖捎醒矍蜣D動疼痛或受壓時眼球后部疼痛癥狀。

2. 視野改變。也就是看東西的范圍出現(xiàn)縮小或某些部位缺失。

3. 瞳孔改變。眼睛中央的瞳仁應隨光線強弱而變化，但視神經(jīng)炎患者的瞳孔對光線的刺激反應弱于常人。在嚴重的情況下，患者視力可完全喪失，瞳孔散大。

如果上述癥狀全部或部分出現(xiàn)，就要立即就醫(yī)。通過采取皮質類固醇激素治療，可以抑制異常的自身免疫過程。經(jīng)過一系列的規(guī)范治療，很多視神經(jīng)炎患者的病因可以去除，異常免疫反應得以控制，使視力得以恢復。

視神經(jīng)炎的種類和常見的癥狀有哪些？

視神經(jīng)炎，指的是視神經(jīng)的炎癥、蛻變及脫髓鞘等疾病。

球內段的視乳頭炎，球后段的視神經(jīng)炎分視神經(jīng)乳頭炎和球后視神經(jīng)炎。

視神經(jīng)的常見癥狀是視力急劇下降，隨后視力逐漸恢復。色覺異常和視野損害，可伴有閃光感、眼眶痛，眼球轉動時疼痛。特別是眼球轉動時疼痛。患眼瞳孔散大，直接光反應遲鈍或消失，間接光反應存在。單眼受累出現(xiàn)相對性傳入性瞳孔功能障礙（RAPD)。運動或熱水浴后視力下降，Uhthoff征。

什么原因引起視神經(jīng)炎，應當如何預防？

脫髓鞘疾病；多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎。兒童期傳染性疾病；麻疹、腮腺炎、水痘等。癥狀視力急劇下降，甚至無光感，部分患者1~3個月視力恢復。

視神經(jīng)炎是各個年齡段都比較普遍的一種視神經(jīng)炎癥，而它的發(fā)病部位可以是任何視神經(jīng)部位，因此給患者的眼睛帶來了不小的危害。其實，只要做好視神經(jīng)炎預防工作，就可能避免此病的發(fā)生。那么，如何預防視神經(jīng)炎呢？

視神經(jīng)炎預防應做到以下三點：

1、補充維生素B1：維生素B1缺乏是視神經(jīng)炎的重要誘因，這是由于糖分在體內代謝時消耗了過多的維生素B1所造成的。此外，經(jīng)常大量進甜食，還容易引起眼睛疲勞，視神經(jīng)會因為營養(yǎng)短缺而出現(xiàn)“故障”。更重要的是，當維生素B1缺乏時，會影響體內碳水化合物的氧化，使不完全氧化物滯留在血液內，從而誘發(fā)或加重視神經(jīng)炎。

2、可以通過多吃富含維生素B1的食物補充：奶類及其制品、動物肝腎、蛋黃、鱔魚、胡蘿卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。

3、合理用眼：患有視神經(jīng)炎的青年人越來越多，很多朋友們就因為長期的上網(wǎng)和看電視，用眼不當造成的。所以，當感覺自己的眼睛有劇痛、嘔吐、頭痛等等癥狀的時候，就要及時去醫(yī)院檢查。

視神經(jīng)炎預防應怎樣做?只要大家做到以上所說的三點，就基本上可以防治此病的發(fā)生。但也并不能百分百保證，如眼睛出現(xiàn)什么不適狀況，應及時到醫(yī)院檢查治療。

視神經(jīng)炎的眼部檢查有什么異常表現(xiàn)？

眼部檢查，患眼瞳孔常擴大，直接光反應遲鈍或消失，間接光反應存在。單眼受累的患者通常出現(xiàn)相對性傳入性瞳孔障礙，該體征表現(xiàn)為，患眼相對于健眼對光反應緩慢，尤其在檢查者將光線在兩眼之間交替照射時，緩解的瞳孔直徑比健眼大。眼底檢查，視乳頭炎者視盤充血、輕度水腫，視盤表面或其周圍小的出血點，但滲出物很少。視網(wǎng)膜靜脈增粗，動脈一般無改變。球后視神經(jīng)炎者眼底無異常改變。

視覺誘發(fā)電位，可表現(xiàn)為P100波潛伏期延長、振幅降低；球后視神經(jīng)炎時，眼底無改變，為了鑒別偽盲，采用客觀的VEP檢查可輔助診斷。據(jù)研究，視神經(jīng)炎發(fā)病時，90%的患者VEP改變，而視力恢復后僅10%的VEP轉為正常。

視野檢查，可出現(xiàn)各種類型的視野損害，但較為典型的是視野中心暗點或視野向心性縮小。

磁共振成像，眼眶的脂肪抑制序列MRI可顯示受累視神經(jīng)信號增粗、增強；頭部MRI除可以幫助鑒別鞍區(qū)腫瘤等顱內疾病導致的壓迫性視神經(jīng)病外，還可以了解蝶竇和篩竇情況，幫助進行病因的鑒別診斷；更為重要的是，通過MRI了解腦白質有無脫髓鞘斑，對選擇治療方案以及患者的預后判斷有參考意義。

眼底熒光血管造影：視乳頭炎時早期靜脈期乳頭面熒光滲漏，邊緣模糊。靜脈期呈強熒光。視力下降：大多視力突然下降，甚至發(fā)病數(shù)日即可降至光感或無光感。視神經(jīng)炎都有什么癥狀，眼球轉動時眼球后部牽引樣疼痛，眶深部壓痛。瞳孔對光反射遲鈍或消失，或對光反應不持久。視野改變：表現(xiàn)為中心暗點或旁中心暗點。眼底改變：視乳頭炎時視盤充血、輕度隆起、邊緣不清、生理凹陷消失，視網(wǎng)膜靜脈充盈紆曲，視乳頭周圍視網(wǎng)膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出，有時可波及黃斑部導致      黃斑部出現(xiàn)反射狀水腫皺褶。球后視神經(jīng)炎時，早期眼底基本正常，晚期視乳頭顏色變淡。電生理檢查：視覺誘發(fā)電位表現(xiàn)P波潛伏期延長，波幅值下降。

視神經(jīng)炎的治療方案

（一）病因治療：應盡力找出病因，除去病灶。對原因不明者，應去除一切可疑病灶。

（二）皮質激素治療：急性病人，由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹，若時間過長或炎性反應過于劇烈，都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死。因此，早期控制炎性反應，避免視神經(jīng)纖維受累極為重要。可口服強的松、強的松龍和地塞米松；嚴重者可靜脈滴注促腎上腺皮質激素。

（三）血管擴張劑：球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林、煙酸等。

（四）支持療法：維生素B1100mg和維生素B12100ug肌肉注射，每日一次，還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次。

（五）抗感染治療：如有感染情況，可使用抗生素。

（六）中藥消遙散加減方：歸身、焦白術、柴胡、丹皮、茯苓、甘草、焦山梔、白芍、白菊、枸杞子。

（七）新針療法：主穴：健明、球后、睛明。配穴：醫(yī)明、風池、足三里。用強刺激手法，病情好轉，改用弱刺激手法。

前部缺血性視神經(jīng)病變的特征性癥狀有哪些？

１、多發(fā)于中、老年病人，常合并有全身血管性疾病，如高血壓、動脈硬化、血管炎、糖尿病。

２.視力可以突然減退，患者常可敘述發(fā)病的準確時間。部分患者可感覺某一方位的視野縮小或出暗影。

３.少數(shù)病人可出現(xiàn)閃光、眩光和畏光現(xiàn)象，視物變形和視物變色，但無頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀。

４.可同時伴有高血壓動脈硬化、心血管病及糖尿病、低血壓、失血等相關癥狀。伴有顳動脈炎患者可有眼周圍間歇性疼痛、頭痛及咀嚼痛或顳下頜關節(jié)觸痛。

前部缺血性視神經(jīng)病變的眼底檢查什么樣？

眼底檢查：視乳頭水腫，生理凹陷消失，其水腫范圍可以是全裸乳頭，也可以是視乳頭某一區(qū)域，輕度隆起，邊界不清，顏色淡。視乳頭及其周圍視網(wǎng)膜可有線狀或羽毛狀出血。另一眼視乳頭可以正常活出血萎縮。

缺血性視神經(jīng)病變可發(fā)展為視神經(jīng)萎縮，使視功能受到永久性損害，眼部其他并發(fā)癥少見，但可見原病因：如動脈硬化、顳動脈炎、糖尿病等引起的全身并發(fā)癥。

什么叫前部缺血性視神經(jīng)病變？

視盤篩板前區(qū)及篩板區(qū)的睫狀后血管的小分支發(fā)生缺血，致供應區(qū)發(fā)生局部梗塞

病因多見于視盤局部血管病變；炎癥、動脈硬化/栓子栓塞；血粘度增加--RBC增多，白血病、眼/系統(tǒng)性低血壓，頸內動脈/眼動脈狹窄、大出血、眼內壓升高等。

前部缺血性神經(jīng)病變的是否都是一種類型？

分為兩型，其中最常見的是1.非動脈炎性

多見于40~60歲患者。25%~40%的患者，另眼會發(fā)病。有糖尿病、高血壓、高血脂等危險因素。夜間性低血壓在本病中起作用。

2.動脈炎性0~80歲老人為多。可雙眼同時發(fā)生。較為少見。主要由顳動脈炎所致。 視力減退、視盤水腫更明顯。 懷疑為顳動脈炎時，可以考慮做顳動脈活檢

如何注意前部缺血性視神經(jīng)病變，有哪些癥狀？

癥狀：發(fā)病年齡多在50歲以上。 突發(fā)無痛性、非進行性視力減退；  開始為單眼發(fā)病，數(shù)周至數(shù)年可累及另側眼。多見于小視盤無視杯者早期視盤輕度腫脹，此后呈局限性灰白色。后期出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。特征性視野缺損與生理盲點相連的弓形/扇形缺損

伴顳動脈炎者，可觸及呈條索狀的動脈，并有壓痛、無搏動。視力下降無眼痛。視盤灰白色水腫。

因本病常雙眼先后發(fā)病，故應注意控制全身易患因素，積極治療高血壓、降低血黏度、治療糖尿病等。對于50歲以上出現(xiàn)視物模糊等不適癥狀，既往有上述易患因素者，在排除一般性眼病及屈光不正后，應密切觀察血壓、眼壓、血液流變學等以預防前部缺血性視神經(jīng)病變的發(fā)生。

視力明顯下降，謹防視神經(jīng)萎縮！

視神經(jīng)萎縮并不是一種單獨的疾病，可由多種病因引起，包括先天因素(如Leber遺傳性視神經(jīng)病)、外傷(如剪刀刺傷、拳頭打傷)、炎癥(大多眼睛伴有疼痛)、藥物及煙酒中毒、良性或惡性腫瘤(長在頭顱或眼眶內)等等，任何年齡都可能發(fā)生。

為什么會視神經(jīng)萎縮

其實視神經(jīng)萎縮并不是一種單獨的疾病，可由多種病因引起，包括先天因素(如Leber遺傳性視神經(jīng)病)、外傷(如剪刀刺傷、拳頭打傷)、炎癥(大多眼睛伴有疼痛)、藥物及煙酒中毒、良性或惡性腫瘤(長在頭顱或眼眶內)等等，任何年齡都可能發(fā)生。

青光眼也是可引起視神經(jīng)萎縮的一種眼病，患者眼壓長期較高,超過了視神經(jīng)所能承受的能力,所引起的神經(jīng)萎縮是不可逆的。因此，患者若出現(xiàn)眼睛劇痛，或伴有頭痛、嘔吐，應趕快就診，早期治療有一定效果。有的患者沒有任何征兆，不知不覺中視神經(jīng)已經(jīng)壞了，到體檢時才發(fā)現(xiàn)，為時已晚，所以應定期進行眼部檢查，尤其是有遺傳病史的患者。

視神經(jīng)萎縮有什么表現(xiàn)？

首先，視力大多出現(xiàn)明顯減退，視物不清或者根本看不見。其次，視野向心性縮小。視野是指眼睛向前直視時眼角余光感受到的范圍，它和視力一樣對我們很重要，如果視野小了，過馬路時就看不到向身邊開來的汽車，容易發(fā)生意外。

另外，有些患者會出現(xiàn)瞳孔散大、怕光等情況。如有上述癥狀，患者要盡快就診，醫(yī)生會根據(jù)眼底形態(tài)及視功能(視力、視野)檢查確認是否患視神經(jīng)萎縮，然后進行X線頭顱攝片、CT掃描等檢查，以及神經(jīng)科會診，尋找可能引起萎縮的病因。

視神經(jīng)萎縮能不能治療？

在人體組織中，神經(jīng)是不能再生的，因此，視神經(jīng)萎縮的預后較差，最終會導致失明。目前臨床上主要采取服用維生素、血管擴張藥、中藥等輔助治療。所以對于此類疾病應引起足夠的重視，及早發(fā)現(xiàn)先期癥狀，明確病因的應及早治療，保護殘余的未損害的神經(jīng)細胞，盡可能保留患者的部分視力。

視神經(jīng)萎縮都是一樣的嗎？

任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞及軸突發(fā)生病變，一般是指發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側膝狀體之間的神經(jīng)軸突的變性。顱內高壓/炎癥，如結核性腦膜炎。視網(wǎng)膜病變（血管性炎癥、變性） 視神經(jīng)病變（血管性、炎癥、金屬類中毒、梅毒性）（壓迫性病變（顱內/眶內腫瘤、血腫）

外傷性病變（顱/眶外傷）代謝性疾病（糖尿病） 遺傳性疾病（Leber病） 營養(yǎng)性疾病（維生素B缺乏）

分類原發(fā)/繼發(fā)性

原發(fā)性（下行性）---篩板以后視神經(jīng)、交叉、視束及外側膝狀體的視路損害

繼發(fā)性（上行性）---原發(fā)病在視盤、視網(wǎng)膜及脈絡膜。癥狀：視力逐漸下降。體征：原發(fā)性：視盤色淡/蒼白，邊界清楚。

什么叫原發(fā)性視神經(jīng)萎縮？

哪些是原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，原發(fā)性視神經(jīng)萎縮疾病是常見的視神經(jīng)萎縮疾病的類型，但是原發(fā)性視神經(jīng)萎縮疾病還會因為發(fā)病原因和癥狀的不同，有其他的分類，那么為了更好的治療視神經(jīng)萎縮疾病，就讓大家一起了解一下哪些是原發(fā)性視神經(jīng)萎縮疾病吧。

1、脊髓癆性視神經(jīng)萎縮。脊髓癆性視神經(jīng)萎縮的發(fā)病原因主要是因為梅毒造成的，主要的特點就是病程進行緩慢，可有遲早及輕重之別。早期視力減退，嚴重者常致全盲。瞳孔會出現(xiàn)雙側大小不等，對光反射遲鈍或消失的癥狀。

2、外傷性視神經(jīng)萎縮。哪些是原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，外傷性視神經(jīng)萎縮的發(fā)病原因有顱底骨折，視神經(jīng)在視神經(jīng)孔骨部管道被碎骨片切斷或挫傷。常為單側。一般在3~4周后，視乳頭上可出現(xiàn)下行性單純性視神經(jīng)萎縮，而這也是原發(fā)性視神經(jīng)萎縮疾病的一種。

3、框內壓迫性視神經(jīng)萎縮。主要是因為框內腫瘤或炎癥壓迫引起，多為單側性發(fā)作，常常會伴有眼球突出的癥狀。

4、軸性視神經(jīng)萎縮。軸性視神經(jīng)萎縮是原發(fā)性視神經(jīng)萎縮疾病的分類，主要的發(fā)病原因是球后視神經(jīng)炎侵犯乳頭黃斑纖維束引起的下行性視神經(jīng)萎縮。

5、遺傳性視神經(jīng)萎縮。病因不明，具家族遺傳性。常在青年期發(fā)病，視力突然減退。初期眼底正常或僅有輕度視乳頭炎表現(xiàn)，后期視神經(jīng)萎縮。

怎么預防視神經(jīng)萎縮？

視神經(jīng)萎縮疾病的發(fā)病率是越來越高，那么視神經(jīng)萎縮疾病的預防就非常的重要，可是很多人對視神經(jīng)萎縮的了解不是很多，現(xiàn)在介紹視神經(jīng)萎縮疾病的常識，希望可以幫助到你預防視神經(jīng)萎縮疾病。

1、發(fā)病突然。視神經(jīng)萎縮疾病發(fā)作往往很突然，常在早晨起床時發(fā)現(xiàn)視力下降，每一個視神經(jīng)萎縮患者的視力下降程度因為阻塞部位及阻塞的嚴重程度而有所不同，若多數(shù)血管同時發(fā)生閉塞，則視力急劇下降，甚至光感喪失等。

2、視神經(jīng)萎縮患者的視野呈水平便盲，象限盲或垂直偏盲，且缺損部位常與生理盲點相連，生理盲點擴大，這是視神經(jīng)萎縮疾病的常識。

3、眼底檢查：對視神經(jīng)萎縮患者進行眼底檢查會發(fā)現(xiàn)輕度視乳頭水腫，顏色稍淡或正常，或呈淡粉紅色，邊界模糊，，視乳頭表面及附近的視網(wǎng)膜可有少數(shù)絨狀出血及棉絮樣滲出，血管一般無明顯變化。如果是因為動脈硬化發(fā)病的患者就會出現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈硬化癥。約經(jīng)數(shù)周或數(shù)月視乳頭水腫消退。表面潔凈，色澤黃白，邊界清楚，最后變?yōu)樯n白色而導致萎縮，黃斑中心凹光反射減弱。

得了視神經(jīng)萎縮怎么辦？

視神經(jīng)萎縮是一種嚴重危害患者視力健康的嚴重疾病。如神經(jīng)萎縮表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失，傳導功能障礙，出現(xiàn)視野變化，視力減退并喪失。因此，對于視神經(jīng)萎縮的治療一定要及早。那如何治療視神經(jīng)萎縮?視神經(jīng)萎縮能治愈嗎?下面就讓專家來為大家具體指導下吧。

對于是視神經(jīng)萎縮的治療患者，在日常生活中首先要忌吃已被污染的食物：如被農藥、化肥和重金屬等污染的主食和副食不能吃，飲用水中要沒有水源污染。

其次，視神經(jīng)萎縮患者不要經(jīng)常吃高脂肪飲食：因為動物脂肪和膽固醇含量高的食物可以促使中性類固醇與膽酸在體內合成，經(jīng)過某些腸道細菌的作用視神經(jīng)萎縮癥狀可能產生內源性的致癌物。

再次，少吃或不吃在制作過程中容易發(fā)霉的食物：如：腌菜、腌肉等。因為視神經(jīng)萎縮癥狀中常含有致癌性霉菌。

最后，患者不要吸煙、飲酒和喝咖啡：吸煙能致癌因為香煙中的尼古丁、氨、炭粒、氰酸等能致癌。飲酒和癌腫有密切關系。因為酒中含有酒精視神經(jīng)萎縮癥狀酒精可以刺激垂體激素的分泌，從而增加惡性腫瘤的易感性。