官方微博
官方微博
官方微信
官方微信

葡萄膜炎怎樣治療

1治療原則對(duì)本病早期應(yīng)迅速散瞳,防止虹膜后粘連,減少并發(fā)癥的發(fā)生;局部配合適量的糖皮質(zhì)激素,同時(shí)宜尋查病因,注重病因治療。中醫(yī)則以辨證論治為主,可通過全身調(diào)理減輕激素類藥物的副作用,并提高機(jī)體抵抗力,從而起到減毒增效和防止復(fù)發(fā)的作用。

2局部治療

(1)迅速散瞳:局部可點(diǎn)用1%阿托品滴眼液或眼膏,每日2~3次,滴藥后必須壓迫淚囊部,以免滴眼液進(jìn)入鼻腔引起毒性反應(yīng)。若瞳孔因虹膜后粘連不能散開,可結(jié)膜下注射散瞳合劑(1%阿托品、1%可卡因、01%腎上腺素等量混合液)01~02ml。癥狀輕或?qū)Π⑼衅愤^敏者,可使用2%后馬托品眼液或眼膏,恢復(fù)期可滴05%~1%托品酰胺眼液,每日1~2次。

(2)糖皮質(zhì)激素的局部應(yīng)用:局部滴05%醋酸可的松滴眼液,或01%地塞米松滴眼液及其他糖皮質(zhì)激素滴眼液,每日4~8次;病情嚴(yán)重者,每半小時(shí)或1小時(shí)1次,睡前涂四環(huán)素可的松眼膏;或結(jié)膜下注射地塞米松或醋酸潑尼松龍05ml,每隔3~5日1次。

(3)非甾體類消炎藥滴眼液:局部滴吲哚美辛或雙氯芬酸鈉滴眼液,如普南撲林或露奇滴眼液,可促進(jìn)局部炎癥的消退。

(4)局部濕熱敷。

3全身治療

(1)西醫(yī)治療

①病因治療:由感染因素引起者,應(yīng)抗感染治療。其他因素所致者,應(yīng)結(jié)合相應(yīng)的病因治療。

②糖皮質(zhì)激素:病情嚴(yán)重者,可口服強(qiáng)的松片每日30~50mg,早餐后一次頓服,待病情緩解后逐漸減量;或用地塞米松10~15mg靜脈滴注,每日1次,5~7天后減量,10日后改為口服。

③非甾體消炎藥:可口服消炎痛,每次25mg,每日2~3次,或阿司匹林,每次05g,每日3次。

④并發(fā)癥治療:對(duì)繼發(fā)性青光眼者宜配合房水抑制劑、脫水劑降低眼壓。瞳孔阻滯者在炎癥控制后,可行虹膜周邊切除術(shù)或激光虹膜切開術(shù),恢復(fù)房水循環(huán)通道,如房角粘連廣泛者,可行濾過性手術(shù)。對(duì)并發(fā)性白內(nèi)障,在炎癥控制后,可行白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)。

(2)中醫(yī)辨證論治

①肝經(jīng)風(fēng)熱證

證候起病較急,眼珠疼痛,畏光流淚,視力減退,睫狀充血,角膜后壁塵狀或點(diǎn)狀沉著物,房水混濁,虹膜紋理不清,瞳孔縮小;舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。

治法祛風(fēng)清熱。

方藥新制柴連湯加減。方中用柴胡、黃芩、黃連、梔子、龍膽草清肝瀉火,荊芥、防風(fēng)、蔓荊子祛風(fēng)散邪,赤芍配木通散瘀通絡(luò),甘草清熱和中。諸藥共用有祛風(fēng)清熱、散瘀止痛之功。若目赤疼痛較甚,可酌加丹皮、生地、茺蔚子涼血散瘀,退赤止痛。

②肝膽火熾證

證候眼球疼痛較劇,痛連眉棱、顳颥,睫狀充血或混合充血,角膜后壁塵狀或點(diǎn)狀沉著物,瞳孔甚小,或有前房積膿,或有前房出血。全身多伴有口苦咽干,小便黃赤,大便干結(jié);舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

治法清瀉肝膽。

方藥龍膽瀉肝湯加減。若大便秘結(jié)者,加大黃、玄明粉通腑導(dǎo)熱;兼前房積膿者,加知母、生石膏清熱瀉火;兼前房出血者,加赤芍、丹皮、紫草涼血散瘀。

③風(fēng)濕夾熱證

證候發(fā)病或急或緩,眼球墜痛,眉棱、顳颥悶痛,睫狀體充血或混合充血,瞳孔縮小或變形不圓,房水混濁;常伴頭重胸悶,肢節(jié)酸痛;舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù)。

治法祛風(fēng)除濕清熱。

方藥抑陽(yáng)酒連散加減。方中用獨(dú)活、羌活、白芷、防己、防風(fēng)、蔓荊子祛風(fēng)除濕,黃芩、黃連、梔子、黃柏、寒水石清熱瀉火,生地、知母滋陰抑陽(yáng),甘草和中,調(diào)和諸藥,共奏祛風(fēng)除濕清熱之功。若濕重者,可去生地、知母、寒水石等寒涼瀉火藥物;火熱偏重者,可酌減羌活、獨(dú)活等辛溫發(fā)散之品;赤痛較甚者,酌加茺蔚子、赤芍、丹皮散瘀止痛。

④肝腎陰虛證

證候病勢(shì)較緩,或日久不愈,目赤痛時(shí)輕時(shí)重,視物昏矇,瞳孔變形不圓,房水混濁,或晶狀體混濁。常兼頭暈耳鳴,腰膝酸軟;舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。

治法滋養(yǎng)肝腎。

方藥杞菊地黃丸加減。若虛火較甚,可酌加知母、黃柏滋陰降火;咽干舌燥者酌加麥冬、天冬滋養(yǎng)陰液。

(3)專方專藥

①龍膽瀉肝丸,用于肝膽火熾證,每次3~6g,每日3次。

②雷公藤多苷片,用于風(fēng)濕夾熱證,每次2片,每日3次

③杞菊地黃丸,用于肝腎陰虛證,每次6g,每日3次。

④清開靈注射液,每次40ml,加入5%葡萄糖注射液或09%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注,每日1次,10日為一療程。用于肝經(jīng)風(fēng)熱,肝膽火熾證。

(4)針灸治療

體針:常用穴為睛明、攢竹、絲竹空、肝俞、足三里、合谷等。每次局部取2穴,遠(yuǎn)端配1~2穴。

耳針:可取耳尖、神門、眼等穴。

官方微信 官方微信
官方微博 官方微博
預(yù)約掛號(hào) 咨詢預(yù)約