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后葡萄膜炎如何治療?

1治療原則西醫(yī)對(duì)本病以病因治療及糖皮質(zhì)激素為主,中醫(yī)則重在辨證論治。實(shí)者多為濕熱蘊(yùn)蒸,治宜清利濕熱;虛者多為肝腎陰虛,治宜滋養(yǎng)肝腎。

2全身治療

(1)西醫(yī)治療

①病因治療:應(yīng)查找病因,針對(duì)病因治療。若確定有感染因素,應(yīng)予以抗生素抗感染。

②糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用:成人劑量為每日口服強(qiáng)的松30~60mg;病情嚴(yán)重者,可每日用地塞米松10mg靜脈滴注,根據(jù)病情逐漸減量,同時(shí)亦可用醋酸潑尼松龍05ml做眼球筋膜下注射,5~7日1次。

③免疫抑制劑:若糖皮質(zhì)激素治療無效,可選用環(huán)孢霉素A、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑,但應(yīng)注意其毒副作用。

(2)中醫(yī)辨證論治

①濕熱蘊(yùn)蒸證

證候眼前似有黑影飄動(dòng),視物模糊或變形,玻璃體呈塵狀或絮狀混濁,眼底有黃白色滲出物,或黃斑水腫,全身或兼頭重胸悶;舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。

治法宣化暢中,清利濕熱。

方藥三仁湯加減。若心煩口苦、熱邪偏重者,酌加黃芩、梔子、銀花、連翹清熱解毒;若眼底水腫滲出較重者,酌加豬苓、澤瀉、車前子、浙貝母祛濕化痰。

②陰虛火旺證

證候眼前黑花飛舞,視物模糊或變形,眼內(nèi)干澀,玻璃體混濁,眼底色素紊亂和色素脫落,全身或兼有頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,口干咽燥;舌紅苔少,脈弦細(xì)。

治法滋陰降火。

方藥知柏地黃湯加減。若兼心煩失眠者,酌加麥冬、五味子滋陰安神;若視物昏矇較甚,酌加桑椹子、女貞子滋陰明目。

(3)專方專藥

①雷公藤多苷片,用于濕熱蘊(yùn)蒸證,每次2片,每日3次。

②知柏地黃丸,用于陰虛火旺證,每次6g,每日3次。

【預(yù)防與調(diào)護(hù)】

1眼前陰影飄浮加重,且有頻發(fā)閃光者,宜散瞳仔細(xì)檢查眼底,防止視網(wǎng)膜脫離。

2長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,應(yīng)定期檢查肝腎功能、血常規(guī),以免出現(xiàn)毒副作用。

3飲食宜清淡,少食辛辣炙煿之品。

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