官方微博
官方微博
官方微信
官方微信

急性視網(wǎng)膜壞死的治療

1治療原則西醫(yī)對本病治療以抗病毒為主,配合糖皮質(zhì)激素及抗凝劑。中醫(yī)對本病早期重在清肝解毒,涼血散瘀;后期則以化痰祛瘀,養(yǎng)肝明目為主。

2局部治療

(1)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用:局部滴醋酸可的松滴眼液及其他糖皮質(zhì)激素滴眼液。

(2)散瞳劑:病變累及眼前段者,局部滴1%阿托品滴眼液(或眼膏),每日2~3次。

3全身治療

(1)西醫(yī)治療

①抗病毒制劑:阿昔洛韋為治療本病的首選藥物。劑量為每日每公斤體重15~30mg,分3次加入09%氯化鈉注射液500ml內(nèi)緩慢靜脈滴注,10日為一療程,以后逐漸減少劑量。

②抗凝劑:本病患者血小板功能亢進(jìn),可加重視網(wǎng)膜血管阻塞,宜給予抗血小板聚集藥物。常用為阿司匹林片,每次20mg,每日3次。

③糖皮質(zhì)激素:在抗病毒治療的同時(shí)可選用強(qiáng)的松片,每日每公斤體重1mg,口服治療,1周后逐漸減量。

(2)中醫(yī)辨證論治

①肝膽熱毒證

證候目赤疼痛,眶周疼痛,視力急劇下降,或眼前似有蚊蠅飛舞,玻璃體混濁;眼底可見視網(wǎng)膜水腫,黃白色滲出,或視網(wǎng)膜出血;兼見口苦咽干;舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

治法清肝解毒,涼血散瘀。

方藥龍膽瀉肝湯加減。若視網(wǎng)膜出血量多色紅,加紫草、丹皮、赤芍清熱涼血,散瘀通絡(luò);目赤痛較甚,加石決明、夏枯草、決明子清肝瀉火,退赤止痛。

②痰瘀互結(jié)證

證候視力急劇下降,甚者僅存光感。眼底病變?yōu)槎嘣钚渣S白色滲出,視網(wǎng)膜出血或血管旁有白鞘及血管閉塞;舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔膩,脈弦澀或弦滑。

治法活血祛瘀,化痰通絡(luò)。

方藥血府逐瘀湯合溫膽湯加減。前方重在行氣活血,散瘀通絡(luò);后方重在化痰降濁,理氣散結(jié)。兩方合用有活血祛瘀,化痰散結(jié)之功。若玻璃體有增殖性病變,加昆布、海藻軟堅(jiān)散結(jié)法;瘀滯較甚者,加丹皮、茺蔚子、田三七散瘀通絡(luò)。

(3)專方專藥

①清開靈注射液,每次40ml,加入5%葡萄糖注射液或09%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注,每日1次,10日為一療程。

②穿琥寧注射液,每次200~400mg,加入5%葡萄糖注射液或09%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注,每日1次,10次為一療程。

③復(fù)方丹參注射液,每次20~30ml,加入5%葡萄糖注射液或09%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注,每日1次,10次為一療程,用于痰瘀互結(jié)證。

④燈盞花素注射液,每次10~20ml,加入5%葡萄糖注射液或09%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注,每日1次,10次為一療程,用于痰瘀互結(jié)證。

4激光治療激光光凝可預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。

5 玻璃體切割手術(shù)可有效阻止疾病發(fā)展,治療視網(wǎng)膜脫離,保存一定視力。

官方微信 官方微信
官方微博 官方微博
預(yù)約掛號(hào) 咨詢預(yù)約