中間葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)
中間葡萄膜炎(intermediate uveitis)是一類累及睫狀體平坦部,玻璃體基底部,周邊視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的炎癥性和增殖性疾病。本病多發(fā)于40歲以下,常累及雙眼,可同時或先后發(fā)病。其起病隱伏,通常表現(xiàn)為慢性炎癥的過程。
【臨床表現(xiàn)】
1癥狀輕者無明顯不適,重者眼前似有陰影飄浮,視物模糊,暫時性近視。若出現(xiàn)黃斑囊樣水腫,并發(fā)性白內(nèi)障時,視力可明顯下降。少數(shù)有目赤疼痛等癥。
2體征
(1)眼前段改變:大多正常或僅有輕微炎癥改變,少數(shù)患者可有少量塵點狀角膜后沉著物,輕度的房水閃輝,虹膜可出現(xiàn)后粘連,周邊前粘連。一般無充血,但兒童患者可出現(xiàn)睫狀體充血,明顯的房水閃輝,多量的角膜后沉著物等急性前葡萄膜炎的體征。
(2)玻璃體及睫狀體平坦部改變:玻璃體呈雪球樣混濁,以晶狀體后隙和下方玻璃體基底部最為明顯。睫狀體平坦部雪堤樣改變,多見于下方,由大量滲出物形成,呈白色或黃白色。
(3)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜損害:易發(fā)生下方周邊部視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎和周邊部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。
3并發(fā)癥和后遺癥
(1)黃斑病變:常見為黃斑囊樣水腫,亦可出現(xiàn)黃斑前膜、黃斑裂孔等。
(2)并發(fā)性白內(nèi)障:以晶狀體后囊下混濁較為常見。