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急性視網(wǎng)膜壞死綜合征

急性視網(wǎng)膜壞死綜合征(acute retinal necrosis syndrome,ARN)是由皰疹病毒感染引起的以急性壞死性視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、玻璃體炎、視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎和后期視網(wǎng)膜脫離為特征的眼病。本病起病急驟,發(fā)展迅速,預(yù)后差。可發(fā)生于任何年齡,以15~75歲多見。大約1/3的患者雙眼發(fā)病,多數(shù)患者在第一只眼發(fā)病后的6周內(nèi)第二只眼發(fā)病

本病屬中醫(yī)“暴盲”(《證治準(zhǔn)繩》)、“視瞻昏渺”(《證治準(zhǔn)繩》)、“云霧移睛”(《證治準(zhǔn)繩》)等范疇。

【臨床表現(xiàn)】

1癥狀早期表現(xiàn)為眶周疼痛,眼赤痛畏光,視力下降。隨著病情發(fā)展、視力急劇下降,甚者失明。

2體征

(1)急性期:輕度睫狀體充血,角膜后壁有塵點(diǎn)狀或羊脂狀沉著物,玻璃體混濁,眼底周邊部視網(wǎng)膜有散在濃密的黃白色滲出斑,呈圓形或地圖形,逐漸向后極部擴(kuò)展。多伴有活動(dòng)性視網(wǎng)膜血管炎,表現(xiàn)為血管旁出血,血管周圍出現(xiàn)白鞘及血管閉塞。

(2)緩解期:約1個(gè)月以后,眼前節(jié)炎癥減輕或消退;視網(wǎng)膜白色病灶開始吸收,留下色素紊亂和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮灶,視網(wǎng)膜血管閉塞呈白線。

(3)晚期:發(fā)病后2~3月,眼前節(jié)炎癥漸不明顯,但玻璃體混濁加重,形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變而加劇或?qū)е乱暰W(wǎng)膜脫離。

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