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老年性黃斑變性的治療

對(duì)于本病的治療,抗氧化劑:口服維生素C和維生素E,葉黃素等可防止自由基對(duì)細(xì)胞的損害,保護(hù)視細(xì)胞,起到視網(wǎng)膜組織營(yíng)養(yǎng)劑的作用。

中醫(yī)中藥:中藥有抗衰老及改善微循環(huán)的作用,對(duì)本病萎縮型有較好療效。對(duì)阻止?jié)B出型瘢痕修復(fù)后復(fù)發(fā)、防止另眼病情發(fā)展方面也有一定作用。本病的早期階段,眼底以玻璃膜疣,色素紊亂改變?yōu)橹鳎暳ο陆递^輕者。根據(jù)情況給以補(bǔ)益肝腎或氣血雙補(bǔ)等方法,對(duì)眼底視網(wǎng)膜色素上皮、神經(jīng)上皮漿液性脫離,采用健脾方法,兼以祛濕化痰,對(duì)出血性脫離者,則兼以止血化瘀,對(duì)大量瘢痕形成,則兼以滋補(bǔ)肝腎、軟堅(jiān)散結(jié)的方法。

激光治療:用激光所產(chǎn)生的熱能,摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一種對(duì)癥治療。同時(shí),激光稍一過量,本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生,且對(duì)附近的正常組織也產(chǎn)生損壞,視功能將受到大的影響,必須警惕。

經(jīng)瞳溫?zé)岑煼ǎ═TT):此法是采用810nm波長(zhǎng)的近紅外激光,在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5Wcm2,穿透力強(qiáng)而屈光間質(zhì)吸收少,使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低于傳統(tǒng)激光光凝產(chǎn)生的局部溫度,非特異性的作用于CNV,對(duì)周圍正常組織損傷較小。治療后,CNV內(nèi)血栓形成以及發(fā)生部分或全部CNV閉合,并促進(jìn)出血和滲出的吸收,同時(shí)還相對(duì)保留一定的視功能。因此,TTT適合治療各種CNV,包括隱匿性和典型性CNV。

光動(dòng)力療法(PDT):是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中,當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí),用689nm激光照射激發(fā)光敏劑,從而破壞異常的新生血管,而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV,特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國(guó)際上方便、安全和有效的方法。

抗VEGF藥物治療:玻璃體腔注射抗VEGF藥物,抑制脈絡(luò)膜新生血管的生長(zhǎng),消除水腫,提高視力。

手術(shù)治療:如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。已為本病的治療帶來了希望。

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